软骨|膝关节老化了怎么办？老年人|膝关节|肌肉|患者|胡鹏

俗话说：“人老腿先老” 。位于大腿和小腿中间的膝关节更是人体最易老化的敏感地带，也是最容易受伤的关节。如今，随着老龄化社会的到来，越来越多的老年人被确诊为“骨关节炎” ，很多人觉得得了这个病就不能再运动了，还有人认为，要想像正常人一样使用膝盖就必须置换膝关节。
山西白求恩医院骨关节科副主任医师胡鹏介绍，临床中，很多老年患者对“骨关节炎”的认识和治疗存在偏差，针对大家普遍存在的一些认知误区，胡鹏希望借助山西晚报给广大读者进行详细解读。
【软骨|膝关节老化了怎么办？】　现状：
65岁以上人群　每2人中就有1人患有骨关节炎
骨关节炎（Osteoarthritis, OA）又叫退行性骨关节炎、老年性骨关节病，也叫增生性骨关节病。它主要是指关节软骨随着年龄的增长，因为劳损、活动量的增多、过度，引起关节软骨的退变、磨损，逐渐出现软骨下骨的裸露，常伴有关节边缘骨赘的增生，也就是老百姓说的“骨刺” 。骨关节炎的早期表现为关节的僵硬、肿胀，卡涩感等，逐渐出现关节间隙的疼痛，随着病情的发展，会导致关节变形，本来比较直的腿，慢慢会变成“O”形，也就是大家常说的“罗圈腿” 。
“骨关节炎严重影响患者的身体健康， 1999年世界卫生组织(WHO)将骨关节炎、心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的‘三大杀手’ 。有调查表明，我国45岁以上的人口中，每100人就有8人患有有症状的膝骨关节炎。 2020年，我国超过60岁的人口数量约为1.7亿，其中，超过65岁的人口中，约每2人中就有1人患有骨关节炎，该年龄段患者总数已超5000万。 ”胡鹏介绍，在中老年患者中，这种最为常见的慢性疾病，看似并不具有直观的危险性，其致残率却高达53% 。随着病情的发展，它持续消耗着医疗资源及患者的治疗费用，为社会及许多家庭带来沉重的负担。因此，骨关节炎也被称为“沉默的杀手” 。
释疑：
得了骨关节炎　“无创保膝”是首选
“有一部分得了骨关节炎的老人认为，避免关节进一步磨损的最好方法就是休息，不做任何的运动，关节应该尽量‘省着用’；另外一部分患者认为，早期口服‘止痛’药物应付，疼痛难忍的时候再选择‘换关节’手术。其实这两种观点都是错误的。 ”胡鹏解释，选择“躺平”会导致我们关节周围的肌肉逐渐萎缩，力量变差。而关节的稳定性最重要的保护装置就是肌肉，关节稳定性得不到保障，会导致关节磨损的进一步加快；其次，长期不运动会导致关节滑液分泌减少，而滑液是营养关节软骨的重要成分；与此同时，活动量的减少会加剧骨量流失，逐渐出现“废用性”骨质疏松，导致脆性骨折的风险增大。对于长时间口服“止痛”药物的患者，可能会出现药物依赖性，慢性胃炎、胃溃疡及其它消化道疾病概率也会大幅增加。对于到骨关节炎晚期进行“关节置换”的患者，人工假体的使用寿命长短、术后感染、假体松动等并发症的发生，也给患者带来了很多的痛苦！
那么骨关节炎除了药物及手术治疗，有没有更好的选择呢？
胡鹏介绍，最近，美国骨科医师学会（AAOS）发布新版《AAOS非关节置换术治疗膝骨关节炎临床实践指南》，对多种应用于临床的非关节置换术疗法进行考察，更新了多个疗效证据，并汇集成20多条推荐意见。总体而言，此次发布的新版《指南》对多种常用的保守治疗方法都给出了推荐意见，同时，再次强调了以运动治疗为核心的“无创保膝”的科学依据和临床价值，为临床医生在选择治疗方案时提供了借鉴和指导，膝骨关节炎的“无创保膝”治疗将走向规范化、专业化，并带给患者更多、更优质的治疗选择。