结局|这个指标可预示肾病的结局，可惜大部分肾友不认识它肝脏|蛋白|血栓|大部分|血浆

患肾病之后，很多肾友便开始关注“尿蛋白” ，尿蛋白的高低在很大程度上左右着心情的好坏。
你知道吗？除了尿蛋白，还有一种很重要的蛋白，看似默默无闻却有着丝毫不亚于尿蛋白的影响力，甚至在很大程度上预示着肾病患者的结局。
它就是血浆白蛋白。
即血液中的白蛋白，由肝脏合成，患肾病后可随尿液漏出。
白蛋白也是肝功能检查的一项指标，肾病患者经常可以在血生化检查中看到它：

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血浆白蛋白正常范围是40-55g/L ，低于30是“低蛋白血症” ，是肾病综合征的两个诊断依据之一。（另一个依据是尿蛋白）
白蛋白是人体最重要的蛋白质，很多功能都依赖于它。肾病患者的血浆白蛋白明显降低且持续不好转，是提示肾病患者预后不好的重要指标之一。
尤其是晚期肾病患者中，血白蛋白低是住院率、死亡率升高最重要的提示指标。
血浆白蛋白如果低于20g/L（膜性肾病的血浆白蛋白＜25 g/L），容易发生血栓或栓塞，一旦出现“下腔静脉和/或肾静脉主干大血栓” ，都会导致治疗效果差，此时应使用抗凝药物防范血栓。

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原因有很多：

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如果尿蛋白不是很高，比如肾炎综合征患者，尿蛋白3.5g以内时，肝脏会增加白蛋白的合成速度，血浆白蛋白不会明显降低。
但是如果大量的白蛋白随尿液漏出体外（肾病综合征），肝脏合成的白蛋白就供不上了。
（其实肝脏合成白蛋白的能力很强，有需要时可将自身合成白蛋白的能力提升3倍。但是肾病患者的血液中严重缺乏白蛋白时，肝脏间质中白蛋白下降并不严重，它不会合成太多白蛋白。）
判断肾病结局最有力的依据是用药后的反应。用药治疗尿蛋白后，如果血浆白蛋白明显回升，预示肾病结局较好；如果用药后白蛋白持续不好转，预示肾病进展风险大。

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低蛋白血症，相当于严重的营养不良，实际上很多患者的低蛋白血症是由蛋白质摄入过少、营养不良引起的。
肝肾同源，部分肾病患者伴有肝功能受损，合成白蛋白的能力会降低。
此外，肾小管重吸收的蛋白被代谢掉、炎症反应、酸中毒、肠道丢失蛋白等原因，也会导致血浆白蛋白低。
【结局|这个指标可预示肾病的结局，可惜大部分肾友不认识它】希望肾友们以后多看一眼白蛋白这个指标，如果低了，多和医生沟通。找到白蛋白低的原因并解决它，对肾病结局意义重大。