功能|编码讲堂 | 各类时期高血压ICD-10编码探讨( 二 ) 编码|时期|蛋白尿|疾病|继发性

妊娠期高血压疾病实例分析
例1 ：
因“妊娠合并慢性高血压”入院，顺产一活婴。
分析：
编码前要确认是否为原有高血压患者，是否有蛋白尿，查阅病历该患者有高血压病史，且入院检查蛋白尿(+) ，故不可单独编码为O10 或O13 ，应合并编码为O11 。
例2：
以“重度子痫前期”入院，入院后予以降压治疗，顺产一活婴，产后继续予降压治疗，反复查尿蛋白(-) 至(+-) ，临床出院诊断为“轻度子痫前期” 。
分析：
编码前要确认是否为妊娠引起的高血压患者，查阅病历该患者无高血压病史，入院时查血压160/85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa) ，尿蛋白(++) ，明显是由妊娠而引起的高血压患者，且伴有有意义的蛋白尿，但不能因为改善治疗后就诊断“轻度子痫前期” ，编码为 O13 ，仍应以“ 重度子痫前期”为出院诊断，编码为O14.1 。
例3：
因“停经34+1 周，抽搐7 h”入院，剖宫产一活婴，临床诊断为“子痫” 。
分析：
编码时，查阅病历该患者3 d 前外院诊断重度子痫前期，建议其住院，患者拒绝。后因“抽搐”入院，经积极治疗后，复查B 超发现“胎盘早剥、前置胎盘” ，急诊行剖宫产术终止妊娠，故出院诊断应为“产前子痫” ，编码为O15.0 。
例4：
因“重度子痫前期”剖宫产一活婴，临床诊断为“子痫” 。
分析：
编码时，查阅病历，该患者为术后第3 日子痫发作，故应诊断为“产后子痫” ，编码为O15.2 。同时，不能因“重度子痫前期”是剖宫产指征而做主要诊断，因为产后子痫投入医疗力量最大，花费医疗精力最多，故应以“产后子痫”做主要诊断。
ICD不同版本中子痫前期疾病名称的比较
ICD-10 2016 版本和ICD-10 第二版的分类名称对比

文章图片

ICD-10 不同版本及ICD-11子痫前期分类规则比较
子痫前期新旧分类规则下编码频率的亚目一致性分析
四
新生儿高血压
新生儿期是自出生时开始，至出生后第28 天结束。新生儿收缩压/ 舒张压大于90/60mmHg(足月儿)或大于80/50mmHg(早产儿)或平均动脉压持续高于70mmHg 定义为高血压界限。
轻者常无症状或伴发一些非特异性表现，如呕吐、喂养困难、皮肤发绀、皮肤斑纹、原因不明的呼吸急促、呼吸暂停、心率增快、窒息、嗜睡、易激惹、惊厥、生长迟缓等表现。重者可发生充血性心衰、心源性休克或颅内出血而直接威胁生命，编码为 P29.2 。
本文作者：西安蔡云飞
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