|恩替卡韦长期用茶水送服，对药效有影响吗？医生告诉你

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恩替卡韦用于我国乙肝抗病毒治疗已有十多年，很多肝科医生推荐，众多患者选用，积累了不错的临床使用数据和患者口碑，正品药物的疗效值得信赖。由于恩替卡韦选用群体比较庞大，患者覆盖全国各地，年龄大部分是成年群体，具备相对独立的生活能力，所以各种服药手段五花八门，使用方法包罗万象，有的在使用一段时间后，疗效不明显，有的甚至耐药了，对恩替卡韦的药效产生怀疑。

恩替卡韦虽然剂量只有0.5毫克/片，却能强力抑制乙肝病毒复制，适合乙肝初治患者长期使用，经过跟踪监测显示，连续服用恩替卡韦1年， HBeAg血清转换约21% ， HBV DNA转阴率80% ， ALT复常率70% ， HBsAg转阴率约1.5%；连续使用2年到7年， HBV DNA转阴率约为94% ， ALT复常率90%；耐药率数据为2年内0.4% ， 3年1% ， 5年约为1.2% ，但注意的是如果用于拉米夫定耐药治疗，因为两者有相同的耐药位点， 2年内恩替卡韦耐药率就有14% ， 3年达到32% ，所以较好方案是换用替诺福韦或TAF 。

综合来说，恩替卡韦只要注意4个方面，用药安全和疗效是完全有保障的。一是在餐前或餐后至少2小时空腹服用；二是肾功受损的患者应遵医嘱适当调整剂量，且所有患者不要随意停药；三是儿童用药数据未建立、孕妇用药研究不充分，均不建议使用恩替卡韦， 60岁以上老人适当调整剂量即可；四是有可能潜在的乳酸酸中毒因素时，不用恩替卡韦。
但部分患者还是反映疗效不佳，医生用“复盘”的方式和患者一道还原服用的过程，较多的同类问题出现在服药环节，虽然患者有按说明书要求空腹，但送服恩替卡韦的水有问题——患者用的是茶水送服。

茶水包括浓茶、花茶、药茶、保健茶等，有的患者因为肝纤维化较重的原因，平时饮用保健茶护肝，有的生活习惯就是喜好泡茶，家里常备茶具，到了服用恩替卡韦的时间，就顺便茶水吞服了，一直以来就是这样，医生不建议这样做，有四条原因：
一是从药效影响看，恩替卡韦有效成分为生物碱、磷酸酶，茶叶中的鞣酸，可能会中和恩替卡韦的药物成分，有的浓茶成分可能会使药物失效。
二是从血药浓度看，恩替卡韦有效成分仅0.5毫克，茶叶中茶碱、单宁酸，有利尿效果，在排尿的同时，顺带会把血液中的药物浓度降低，或者把药物成分过早排出去，这样患者体内的血药浓度就不够了，长期的血药浓度不足有可能诱发耐药。

三是从药物消化看，饮用茶水，稀释胃液，胃酸分泌不足，妨碍对恩替卡韦的消化，特别容易出现在服用恩替卡韦仿制药患者的身上。
四是从服药时机看，医生推荐恩替卡韦服用时间为晚睡前，茶叶中的咖啡碱有兴奋作用，影响患者睡眠，对肝脏的修复也不利。
【|恩替卡韦长期用茶水送服，对药效有影响吗？医生告诉你】总结：空腹服用恩替卡韦，以温开水为宜，由于茶水送服不太合适，以此类推，牛奶、饮料也不合适，一样会影响药物吸收，防止影响药效，长期以往甚至会发生耐药问题。