魏新侠|【名医对话】对话魏新侠：睡不着≠失眠!关于失眠的十大真相，你必须知道!( 二 ) 死亡率|高发期|心肌缺血|硝酸

二，短期失眠少于3个月的睡眠紊乱，往往可以找到相关的诱发因素，去除诱因可使部分患者睡眠恢复正常，但仍有一部分患者会转为慢性失眠。
问题五：对于失眠患者而言，最常见的治疗方式就是药物治疗，那么目前应用最多的失眠类药物是哪些呢?
睡不着来片药，这是最常见的失眠处理方式。常用的镇静药有三唑仑、阿普唑仑、舒乐安定、安定等”苯二氮卓类“药物，具有镇静、安眠、肌肉松弛、抗痉挛等作用。但是，这些药物建议短期使用，使用两周以上会产生依赖性及耐受性。其实，考虑到药物依赖性，我们更加推荐：新型的非苯二氮卓类药物，没有肌肉松弛和抗惊厥作用，半衰期短、不蓄积、不残留，保持正常睡眠结构，不破坏睡眠周期，类似正常生理状态，不容易失眠反弹。此类药物包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。因为起效快，可以在睡前按需服药。
特别提醒：药物都有不良反应，失眠的治疗，一定要在专业医生的指导下进行，切勿病急乱吃药!药物最适宜用于急性失眠患者(小于 3 月)，对于慢性失眠患者应当考虑为认知行为疗法来替代治疗。
问题六：部分失眠患者因为心理排斥或身体对药物副作用反应较大，拒绝服用安眠药进行治疗。那么魏主任，有没有不打针、不吃药，也能治疗失眠的方式呢?
是的，在日常工作中，我们也遇到过有些失眠者拒绝服用安眠药进行治疗。对于这一部分患者，心理和行为治疗是首选的治疗方法，其中最常见的，就是我们黄河中心医院神经内科，率先引进的失眠行为方法治疗系(CBTI)。它的短期效果与药物相当，长期效果比药物持久。根据相关数据显示，CBTI治疗手段相对成熟，如果患者积极配合，有效率可达到80%以上，且其效果持久，治疗结束后复发率低，可以明显改善失眠患者的睡眠体验，明显提高患者的生活质量，有着其他治疗方式无法替代的优势。不打针、不吃药，就能帮助患者从根本上摆脱睡眠困扰。
问题七：魏主任，刚刚您提到了失眠认知行为疗法，据了解，它也被称为世界上非药物治疗失眠障碍的最好用疗法，那您能否给大家讲解一下，什么是失眠认知行为疗法呢?
失眠认知行为疗法(CBT-I) 是一种联合多种行为及认知干预方法的多模态疗法，主要内容包括教育(包括健康的睡眠行为及合理预期)、刺激控制法、限制躺在床上的时间及放松训练。CBT-I 对 70% 至 80% 的患者有效，可明显减少镇静催眠药物的使用。CBT-I 可由受训练的治疗师开展，患者也可根据在线程序(如 SHUTi、Sleepio 等等)进行自我引导。CBT-I 对入睡时间、睡眠连续性、放松程度及睡眠时间均有不同程度效果。增加关联性的方法有：
减少床上时间与实际睡眠时间之间的差距;
不论睡眠如何，每天在同一时间起床;
有困意才上床;
如未能入睡则不要一直躺在床上。
问题八：那么魏主任，“失眠的认知行为治疗”具体都包含了哪些治疗方法呢?
失眠的认知行为治疗主要包括睡眠卫生教育、睡眠限制、刺激控制法、松弛疗法、音乐疗法、时间疗法和光照疗法、催眠疗法等等。
一、睡眠卫生教育
睡眠卫生教育主要纠正失眠者在睡眠认知上的偏差，形成良好的睡眠习惯。
? 首先应保持卧室环境舒适、气温适当、通风良好和被褥整洁。
? 形成规律的就寝及起床时间。
? 引导失眠者保持有规律的锻炼，推荐轻度锻炼20—30 min/d，并在睡前3 h完成。
? 睡前热水泡脚，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，睡前喝一杯热牛奶可促进睡眠。
二、睡眠限制