用对这种治疗，晚期肺癌患者竟然能长期生存老周是2016年底做的肺鳞癌手术

老周是2016年底做的肺鳞癌手术，当时分期不算早，术后化疗四周期后定期复查， 2018年发现锁骨上淋巴结转移、肝转移，已经属于晚期了，此时离当初手术不足两年。为了获得疾病的控制，不得不开始了二线化疗，此时免疫治疗药帕博利珠单抗（K药）刚刚进入中国，价格昂贵，好在老周经济条件还不错。于是开始了二线化疗联合K药的治疗，经过六周期治疗后， K药维持一年，令人吃惊的是，使用K药两周期后，转移灶就明显缩小，六周期后转移灶消失不见。一直到现在，前后三年多时间，老周定期复查依然是处于无瘤状态。

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关于免疫治疗
在传统治疗模式中，化疗是通过细胞毒性使增殖快的癌细胞被杀灭，正因为无差别对待，使一些增殖快的上皮细胞也被杀灭，从而出现骨髓抑制、呕吐、腹泻、脱发等不良反应。癌细胞之所以不能被免疫细胞识别（免疫逃逸），就是因为癌细胞通过细胞表面的PD1来实施“障眼法” ，使免疫细胞不能识别癌细胞。而PD1免疫点抑制剂就是通过阻断癌细胞对免疫细胞的免疫抑制，也就是通过松开“刹车” ，恢复机体的抗肿瘤免疫应答，使免疫细胞（主要是T细胞）识别癌细胞并实施清除。

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免疫治疗的优势
1.广谱
免疫治疗属于广谱的抗肿瘤方式，这种治疗方式不是针对某一个部位肿瘤，某一种癌细胞，可以针对多种类型恶性肿瘤，所以O药、K药等对肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤等许多种肿瘤都有作用。
2.副作用不大
不像传统放化疗那样那么大的胃肠道反应和骨髓抑制，从主观感受来说，更容易被病人接受。虽然部分病人会出现免疫相关不良反应，但发生率不高，且严重不良反应患者比较少。
3.效果持久
传统化疗往往前期效果好，但持续时间不长就可能出现耐药，而免疫治疗很大一个特点就是疗效的“拖尾效应” ，起效相对不那么快，但作用持久，有的病人疗效可以维持数年。就像上面这个病人，维持了三年多时间，不得不说免疫治疗有时具有神奇的效果。在化疗时代，晚期肺癌病人能维持这么长时间的无瘤状态完全是不可想象的。

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【用对这种治疗，晚期肺癌患者竟然能长期生存】免疫治疗并不是想象中的神药，如果对病人不加选择，全部使用单药免疫治疗，总有效率仅有20～30% 。在分子生物技术高速发展的今天，我们会建议肺癌病人在免疫治疗前，进行全基因检测，预测免疫治疗疗效。对于PD-L1低表达、TMB数值较低的病人建议联合治疗模式，比如化疗联合免疫治疗、抗血管生成药物联合免疫治疗，或者化疗联合免疫治疗再加上抗血管生成药物。