绝经期|崩溃！越来越多的二三十岁女性卵巢功能衰退到绝经期水平核酸|检测|大朗镇|疫情|黄草朗

都市快报·浙医在线联合杭城17家大型公立医院，11月起推出健康直播讲座，专家轮番上场为读者朋友们答疑解惑。目前已直播了30多场。
我们陆续把直播讲座整理成文字，方便大家随时翻阅出来学习和阅读。
主讲人: 浙江大学医学院附属妇产科医院普通妇科病区副主任阮菲主任医师主题：内分泌和女性健康
内分泌疾病是我们门诊中常常会碰到的一类疾病，今天我来给大家做一个简单的科普。
首先作为女性朋友，我们要明白一生当中要经历哪些生理阶段，从新生儿开始我们进入儿童期，之后进入青春期，随着性腺逐渐发育成熟，差不多18岁左右就进入青春期，之后逐渐成熟，进入性成熟期，女性朋友经历生育过程，我们的内分泌轴也逐渐达到巅峰。但是到了40岁左右，内分泌功能会开始逐步下降，这个时候可能就慢慢进入一个绝经的过渡期。这几个阶段跟我们女性朋友是非常息息相关的。
有的女性二三十岁就卵巢功能衰退和绝经后的女性差不多了
内分泌门诊中主要有三类患者：一是青春期的患者，很多都是妈妈陪着女儿来的，比如体态肥胖、满脸痘痘、毛发增多，她不说我们也很容易猜出来她的问题；二是年轻女孩子，因为工作情感等方面的原因，影响到了自身内分泌，可能导致月经失调、异常子宫出血，或者是伴随着其它器质性疾病的情况；第三类就是围绝经期的这部分患者，也占了很大比例。
今天我想着重讲讲卵巢早衰这个问题，因为现在临床上碰到年轻的卵巢早衰患者越来越多了，但是大家的认知度还不够。这些患者往往外表尚年轻，但是问完病史、做完检查，你会发现二三十岁的她们卵巢功能可能已经衰退到绝经后女性的水平。
所谓的卵巢早衰，临床上叫早发性卵巢功能不全。一般来说女性40岁左右进入绝经期过渡期，卵巢功能开始慢慢衰退，而卵巢早衰的患者，不到40岁就可能由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤而发生卵巢功能衰竭，继而出现一些更年期症状，比如闭经、潮热、盗汗、泌尿生殖道症状等。以低雌激素、高促性腺激素为特征。病因多为遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（放化疗等）及一些特发性原因。
达到什么程度就算卵巢早衰？
如何了解自己的内分泌状态？判断卵巢早衰的主要客观指标是内分泌检查。我们一般建议月经第2-3天检查基础内分泌，主要项目有促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮，还有现在查得比较多的AMH（抗缪勒氏管激素），用来反映你卵巢储备功能怎么样。卵巢早衰患者一般促卵泡生成素持续大于25IU/L（两次检测至少间隔一个月以上），并伴有雌激素水平低下。

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所以我们医生诊断一个患者卵巢早衰要非常慎重和严谨，一般至少要患者停经4个月以上，结合内分泌检查结果，排除其他内分泌疾病或诱因导致的闭经才能判定卵巢早衰，而且两次内分泌检查至少间隔一个月以上。如果你只是停了一两个月，检查也是一过性异常，医生是不会轻易下卵巢早衰诊断的。
为什么会卵巢早衰？
其实我们胎儿期的时候就决定了性腺发育过程中卵泡大致数目，新生儿卵泡数大概是200万个左右，通俗来说就是“有用”的卵泡，慢慢开始逐级发育为成熟的卵泡。到了青春期会淘汰掉一批卵泡，最终剩下30万个左右。到了性成熟期，开始每月有规律地排卵，一生真正排出来的成熟卵子其实才400-500个，仅0.1%左右。
或许有的女性要问：我明明身体很健康，吃得健康，上班也没有什么特别压力，为什么就卵巢早衰了？目前来说，病因还不是很明确，主要还是跟遗传因素关系比较大，卵巢储备功能还是由我们的先天卵子数决定，即和出生的“存货”有关。有些也可能是染色体发育异常、性腺发育异常等引起的，另外还有免疫因素、医源性因素、环境因素。