1.患者病史
患者男性 , 90岁 , 因“腰背部疼痛5天” , 腰背部疼痛剧烈 , 翻身、起身困难 , 站立不稳 , 拄拐行走 , 平卧休息后症状稍可缓解 , 无双下肢疼痛、麻木等不适 , 休息后稍好转 。 患病以来 , 精神欠佳 , 食纳差 , 夜寐差 , 大小便正常 。 腰椎MRI提示:L1、L3压缩骨折 。
2.影像资料
术前x线
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MRI
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3.体格检查
脊柱四肢外观未见明显畸形 , 生理弯曲正常 , 胸、腰椎叩击痛(+++) , 下胸段、腰椎棘突、棘间隙压痛(++) , 椎旁压痛(+) , 骶尾部压痛(+-) , 双侧臀部及下肢无压痛 , 骨盆挤压分离征阴性 , 直腿抬高试验90℃ , 加强(-) , 双侧4字征(-) , 左右膝反射、跟腱反射正常 , 无感觉减退 , 股神经牵拉试验阴性 。 克、巴、布氏征阴性 。
4.诊断
1、老年性骨质疏松伴病理性压缩性骨折(L1、L3)
2、L4椎体成形术后
3、T12椎体陈旧性骨折
4、高血压2病很高危组
5、慢性结肠炎
6、慢性胃炎
7、前列腺增生
8、中度贫血查因:肿瘤?消化道出血?其他
9、支气管炎并感染
10、左上肺结核?占位待排
【湘乡90岁高龄老人腰椎骨折,起蛟医院这样治4天就可以出院!】11、胸腔积液查因?
5.治疗过程
接诊医生郑旭介绍 , 考虑老人年龄大 , 手术风险较大 , 主任谢红波经过与家属沟通 , 认为老人痛苦难以言表 , 家庭护理也异常繁重 。 “非手术治疗骨折无法愈合 , 若长期卧床 , 会出现各种致命并发症 , 只有手术治疗才能使老人重新站立” 。
为如此高龄患者手术 , 风险系数大 。 而老人又合并严重骨质疏松、贫血及多器官功能减退等疾病 , 增加了手术的难度和风险 。
由于起蛟医院骨伤科对这类手术经验丰富 , 家属十分信任 , 经过细致全面的术前评估及多科会诊后 , 且与患者家人面对面充分沟通 , 决定为老人实施骨水泥手术 。
2月21日 , 在谢红波主任带领治疗小组 , 在麻醉科的通力配合下 , 仅用30分钟就顺利地为老人完成了骨水泥 。 术后 , 老人恢复良好 , 正在做进一步康复 。
5.治疗后术后x线
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