近几年来 , 糖尿病患者人数快速增加 , 足部溃疡更是糖尿病常见的并发症 。 根据世界卫生组织(WHO)2000年的统计 , 全球罹患糖尿病的人数高达1亿3000万人 , 盛行率为2.8% 。 我国卫生福利部的统计也显示 , 2009年因糖尿病而寻求门诊与住院治疗者 , 高达近165万人次 。
糖尿病足部溃疡每年的发生率约3% , 这是一种因为长期血糖控制不佳而引起的下肢病变 。 糖尿病患受到运动神经病变及周边动脉血管疾病的影响 , 足部的感觉、运动、循环功能与结构出现异常 , 致使足部容易产生伤口与感染 。 若伤口持续恶化 , 演变成溃疡与坏死 , 严重时甚至必须截肢 。
大多数有糖尿病足的病患还合并有肾脏病、心脏病等内科疾病 , 治疗上益发困难 。 更有一些病人就连自己有糖尿病都不知道 , 或者根本不曾治疗 , 就医时已因全身感染 , 呈现败血性休克而危及生命 。 由此可见很多人对糖尿病会引发足部溃疡的认知还有待加强 。
一、治疗糖尿病足须做哪些评估?
当患者因糖尿病足而接受治疗时 , 除了要做详细的全身系统检查 , 将年纪、活动度、原有疾病及控制状况都列入考虑之外 , 足部血管状况评估及局部伤口情形更是重要 。 医师会在综合评估之后 , 再拟订整体的详细治疗计划 。至于评估足部血管有无异常 , 首先必须检查足背动脉与胫后动脉脉搏是否存在 , 可做ABI(Ankle Brachial Index)检测 , 亦即测量足背动脉与胫后动脉收缩压与肱动脉的比值 , 若ABI小于0.9 , 则要怀疑可能有动脉阻塞疾病 。 在此必须强调的是 , ABI只是初略检查 , 因为快速简单方便 , 并且不会造成病人任何不适 , 所以可用于大量筛选 , 但精确度不足 , 血管病变位置及情况无法正确得知 。 因此 , 若有疑问须进一步以超音波或血管摄影加电脑断层来做最后确诊 。
![血管|一文浅谈糖尿病足的评估与治疗](https://p9.itc.cn/images01/20220106/3ed4b851732d407d9656dd4fac312b4f.png)
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二、不同状况下采取的治疗方式
- 控制血糖及疾病
- 伤口感染及清创
- 血管疏通灌流手术
- 截肢手术
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