防疫科普·热点问答｜孕妇“阳康”后，鼻塞、咳嗽、头疼该怎么用药？

本文转自：文汇报

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随着新冠感染高峰的到来，前期的一些感染者已处于转阴后的恢复期，但不少人症状并未完全消失。当孕妇遭遇“水泥封鼻”“咳嗽不停”“无麻药开颅”等痛苦时，应怎样进行用药选择和护理呢？中国医院教育协会合理用药专业委员会副主任委员、同济大学附属东方医院药学部主任药师马雅斌，同济大学附属东方医院药学部主管药师范秀丛表示，孕妇生理结构特殊，应充分遵循个体化用药原则，关注药品循证证据，以保证特殊时期用药安全。
孕妇“阳康”后咳嗽不停怎么办？常见的药物如复方甲氧那明胶囊可以吃吗？中成药呢？
转阴后咳嗽持续，主要是因为病毒感染后损伤了呼吸道黏膜。人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外，一般情况下不必过于紧张。
妊娠期妇女在选择止咳化痰药时应注意，对于干咳无痰或少痰，常见的右美沙芬口服液不建议选用，尤其是在孕早期应严格禁用。当出现痰多浓稠不易咳出，化痰药物应尽量选择乙酰半胱氨酸或氨溴索，需要注意的是氨溴索孕早期禁用， 28周之后的临床经验较多显示不会对胎儿造成影响。由于目前临床对于复方甲氧那明胶囊的使用量大，许多孕妇会问到自己是否适合服用。复方甲氧那明胶囊含有盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁和马来酸氯苯那敏，四种成分中只有马来酸氯苯那敏妊娠分级为B级，相对安全，其他三种成分安全性证据较少，不建议孕妇使用。
中成药由于普遍缺乏安全性证据，不建议妊娠期选择。建议孕妇多喝水、多休息，可以采取食疗方法，蜂蜜对缓解咳嗽，盐蒸橙子对缓解“刀片嗓”都有循证医学证据。
孕妇遭遇“水泥封鼻”怎么缓解？羟甲唑啉、赛洛唑啉能不能用？
常见的羟甲唑啉、赛洛唑啉和萘甲唑啉滴鼻剂都是通过引起血管收缩从而减轻炎症所致的充血和水肿，当“水泥封鼻”呼吸严重不畅时，可以起到很好的缓解作用，但该类药物禁用于孕妇。动物繁殖性研究证明药物对胎儿有毒副作用，因此该类药物应该严格避免使用。
【防疫科普·热点问答｜孕妇“阳康”后，鼻塞、咳嗽、头疼该怎么用药？】那如果鼻塞难忍，实在影响睡眠怎么办？可以试试生理盐水洗鼻子或蒸汽眼罩敷鼻子，前者可减少局部炎症因子，后者可减轻鼻粘膜充血肿胀。
“阳康”后疼痛很常见，其中偏头痛如同无麻药开颅手术，孕妇该怎样选择药物呢？
针对偏头痛的孕妇药物治疗首选对乙酰氨基酚，应在偏头痛发作时尽早使用，推荐剂量为每24小时1000mg 。另外，布洛芬被推荐治疗偏头痛，推荐剂量为每24小时600mg ，孕中期的妇女可使用。
如果疼痛可以忍受，冰敷、冥想、按摩、听轻音乐小时等均可放松心情，减轻疼痛。
“阳康”并不意味着疾病症状完全消失，孕妇在新冠感染后都需要1-2周的恢复期，在这个阶段，合理用药，充足的休息和营养加上稳定的情绪缺一不可，相信每个孕妇准妈妈都会平稳度过。

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（本项目由市科委、市卫健委共同策划，感谢市科委"科技创新行动计划"科普专项资助）
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍