默沙东莫诺拉韦在华开售，三款新冠口服药能否阻击重症高峰？( 二 )

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“目前中国新冠口服药研发正在快速推进，在过去的几个月中，研发格局发生了显著变化，真实生物的阿兹夫定已经获批，与复星医药合作推广，而进口企业辉瑞和默沙东分别于中国医药和国药集团合作进入中国。研发管线上，君实生物、先声药业、众生药业等新冠口服药已进入临床3期，将进一步丰富新冠口服药物管线。 ”刘立鹤说。
但对于现有药物能否满足临床需求这一问题。有临床医生对21世纪经济报道采访人员表示，目前，医院小分子药物的供应量也不是非常充足，会根据需要优先给更需要的患者服用。有些患者就诊时候已经超过5天，使用小分子药物的意义不大。但如果是新发感染，应尽早进行小分子药物的使用。抗病毒药物越早用越好，守住“黄金72小时”可以减少重症的发生。
“新冠病毒感染的高峰期应该过去了，但重症高峰期应该还是平台期，后续新冠防治依旧可能困难重重，所以，有必要加速让更多安全、有效的新冠治疗药物尽快进入临床应用。 ”该临床医生说。
而为了使得更多患者实现药物可及，目前阿兹夫定已经通过谈判被纳入医保目录。 CIC灼识咨询经理刘昕对21世纪经济报道采访人员表示，尽管在医保谈判中仅阿兹夫定、清肺排毒颗粒谈判成功，但根据相关要求，《新冠病毒感染诊疗方案（第十版）》中所有治疗性药物，包括Paxlovid、莫诺拉韦等，医保都将临时性支付到2023年3月31日，且并不排除延长临时性支付的时间。这其实是在释放一种支持性的信号，鼓励更多新冠治疗药物的研发，加速更多新冠治疗药物进入市场。
下沉基层应对重症高峰
经历了2022年12月中旬至12月底第一轮的感染者接诊后不难发现，一线城市三甲医院的急诊科和发热门诊日均接诊人数不断攀升，原有的重症ICU床位持续满负荷运转。
南京大学医学院附属鼓楼医院感染病科主任医师、南京大学病毒与感染病研究所所长吴超教授此前在接受21世纪经济报道采访人员采访时坦言，从2022年12月中旬开始到2023年新年伊始，半个月内医护人员减员70%-80% ，很多医生带病工作，没退烧就赶回了一线。医院的急诊、发热门诊、重症病房更是达到饱满，承受能力到达极限。
“过去应对新冠病毒我们更多的精力放在了防止病源的扩散和传播，现在的防护重点不是为了防感染，是为了防重症，防止疾病造成更严重危害。经过了此轮的冲击后，我们需要注意的是，在应对重症方面，不能太依赖于发热门诊，过分把发热门诊作为防控的阵地是不可取的。发热门诊不是局部的、物理的概念，是全方位的、三级诊疗的一个有效防控体系。在应对重症管理的举措上，需要协调多方，不能仅仅依赖医院一方。 ”吴超教授说。
上海杨浦区长海社区卫生服务中心主任范擎松在接受21世纪经济报道采访人员采访时也坦言，随着管控措施优化，现在的管理一方面是加强对于重点人群进行保护；另一方面，在疫情传播不可避免的情况下，尽量做好辖区居民的医疗救治、医疗服务，进一步将对居民的影响降到最小。

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实际上，为了加强对基层疫情防控力度，最近，不少新冠抗病毒口服药物也开始向基层倾斜。目前，国药控股方面明确，也将全力做好基层特别是农村地区的医药物资保障工作，预置物流配送资源，尽最大努力满足各地基层医疗卫生机构、人民群众对于莫诺拉韦的用药需求。