大输液之困：集采中选企业难保供，基层只够5天用量

当一线城市逐渐恢复活力的时候，一些基层地方的新冠疫情依然肆虐。
1月上旬，在黑龙江某地，县医院、诊所、卫生所等基层医疗机构依然需要加床，才能收治不断涌入的住院病人。在一家县医院，病人数虽从1月5日左右开始回落，用药紧张的情况开始缓解，但还是缺乏基础治疗药物。
不同以往的是，缺乏的“基础治疗药物” ，竟然是平时很少关注到的大容量氯化钠注射液、葡萄糖注射液，也就是临床俗称的“糖盐水” 。
据健识局了解，黑龙江部分县医院目前糖盐等大输液仅够不到一星期的用量。这还是因为临近年关，不少县乡居民不愿在医院过年，用药紧张才得到一定缓解。有院领导担心：春节回乡一旦造成外来毒株的二次感染，病人数还会有反弹。
为何基层会缺大输液？
事实上，冬季本就是慢病老人输液的高峰，新冠来袭后，主要治疗方式就是对症治疗、抗病毒和消炎，所以大输液用量激增，尤其是在基层。
一边是需求出现了极端情况下的激增；另一边是，黑龙江在2022年6月组织了省内大输液集采，在本轮疫情的特殊情况之下，中选企业几乎没能供上货。
集采下的缺药潮
黑龙江某县的医疗机构已经收到“红头文件”：目前省内大输液集采中选品种无法保证供应，各医疗机构可自行选择其它品种，按临时备案的方式采购。
健识局从业内获悉：2022年12月中下旬至今，全国多地大输液供货都比较紧张，各地方不再单纯依靠退烧、止咳等口服药，住院病人几乎都要通过静脉输注方式对症治疗。所以，以前不被人关注的大输液出现了供不应求的情况。

文章图片
黑龙江某县二级医院护士正在配液
到2022年12月10日左右，黑龙江省不同地区的感染高峰接踵而至。更要命的是，黑龙江本就寒冷，加上老年人口占比大，重症多，治疗周期也长。
就诊高峰到来后，黑龙江一所县级民营医院床位直接加了一倍，后来的病人只能住在走廊里，严重时会议室都被腾出来用，前脚治好30个，紧接着就来20个。
病人来了就要“打点滴” 。一般的治疗性药物尚且有替代品，但稀释这些注射剂所用的大输液，却是无可替代的。

文章图片
黑龙江当地一家基层医院的配液室
黑龙江当地一家配送企业告诉健识局：“自从12月10日疫情爆发开始，我们几乎就没拿到过广西裕源的货，哈尔滨三联的也只是供了几天就没货了。 ”
2022年6月黑龙江进行大输液集采，广西裕源、哈尔滨三联、华仁药业、七台河制药厂是四家主要中选企业。黑龙江这次集采按品规独家中标，而且价格标占分70% ，这几乎导致了一定是低价中标。
其中，广西裕源的产品运到黑龙江市县需要跨越四千公里；另一家中选大户七台河制药厂，此前年销售量大约在30万瓶左右，并没有供应上千万瓶产品的生产经验；真正的“本地大厂” ，只有哈三联一家。
而且，当地集采刚执行一个月的时候， 2022年7月，七台河制药厂集采中选品种爆发质量问题，输液瓶中出现可见异物，主管部门责令其立即停产整改，至今仍未复产。
“哈三联目前出货虽然被政府接管，但产能十分有限。外省企业中，华仁药业发不了货，广西裕源就更没影了。 ”前述流通企业告诉健识局。
黑龙江博宇是黑龙江省较大的大输液企业，多年来一直能持续稳定地保障本省用药。但这次集采因为绝大多数品规没有中选，博宇干脆给员工放了3个月大假，同时裁员100多人。