肠道|肠漏，你必须知道的热知识（三）( 四 ) 影响|下丘脑|器官|垂体|微生物

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男性可能会松一口气：幸亏自己不是女人。别高兴太早，男性特有的前列腺疾病同样与异常微生物和肠漏有关。肠漏及泌尿道菌群异常造成的系统炎症和细菌易位同样会诱发前列腺疾病[13] ，虽然目前这方面的研究较少，我们将持续关注该领域的新发现。

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上文介绍的是肠漏对经典内分泌器官和系统的影响，以下，将要介绍的虽然并非内分泌器官，其功能却极易受肠道产物影响，这就是肾脏和心脏[14] 。

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肠漏与肾脏功能异常
肾脏是肠之外的另一个重要排泄器官，也是人们通俗所说的三大排毒器官之一（肠+肝+肾）。人体消化利用后的物质一部分通过肠以粪便形式排出，一部分通过肾及其他泌尿器官以尿液形式排出。肠漏不仅损害肠脑功能，造成大量细菌毒素进入体内，而且严重增加肝肾负担甚至引发肝肾疾病。在好食物 VS 好感觉食物（三）和肠漏，你必须知道的热知识（一）中已经介绍过菌群异常和肠漏对肝脏的损害，本期介绍对肾脏的破坏。
菌群异常可通过代谢和免疫两条途径破坏肾脏功能。代谢途径：有害菌大量产生尿毒素（如p-苯甲基硫酸盐和吲哚硫酸盐），毒素累积会进一步破坏肠道屏障，增加肠道渗透性。这些尿毒素和细菌内毒素通过循环进入肾脏后会引发肾炎；免疫途径：骨髓来源的免疫细胞进入小肠后，被异常菌群激活并释放炎症因子，这些炎症细胞、炎症因子和可溶性尿激酶纤溶酶原激活剂受体（suPAR）通过循环进入肾脏后可引发肾脏炎症[15] 。

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慢性肾病（Chronic Kidney Disease ， CKD）影响着全球约10%的人口，虽然具体病因难以确定，肠漏和菌群异常毫无疑问是慢性肾病及其并发症最重要的因素。大量研究显示，慢性肾病患者的肠道菌群组成明显不同于健康个体[15, 16] 。

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已经确定有5种细菌产生的尿毒素，包括吲哚硫酸盐、p-苯甲基硫酸盐、吲哚3-乙酸、氧化三甲胺和苯乙酰谷氨酰胺。这些尿毒素不仅破坏肾脏功能，同时会破坏其他器官，引发多种并发症[16] 。

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肠漏与心血管疾病
心脏是人体最重要的器官，主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分。心血管疾病（Cardiovascular Disease ， CVD）是全球第一大致死性疾病，遗传因素只能解释不到20%的风险，环境因素在其中发挥着决定性作用，比如肠菌异常和肠漏。
传统观点认为低密度脂蛋白在动脉硬化和心血管疾病中有重要作用，而最近几年的研究发现，细菌产生的代谢物如氧化三甲胺/TMAO是更为可信的风险因子。胆碱和肉碱等，可被一些肠道细菌代谢为三甲胺/TMA ， TMA在肝脏可被进一步转化为TMAO ，循环全身，最后经肾脏排出。循环TMAO水平升高，可改变胆汁酸和胆固醇代谢及运输，过度激活血小板诱发动脉粥样硬化，导致慢性肾病、心肌梗死和中风等[17] 。