西地那非|西地那非、伐地那非、阿伐那非，中老年男性如何选更好？逐个分析。疾病|高血脂|高血压

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客观来说，随着国内人口老龄化形势不断加剧，打造中老年男性“健康老龄化”状态，成为一项严峻的医疗挑战。而改善中老年男性生活质量，是“健康老龄化”不可或缺的关键环节。当下，受到老龄化、慢性病等影响，中老年男性勃起功能障碍（ED）发生率大幅攀升，此病对中老年男性生活质量造成较大的影响。因此，对于中老年男性而言，及时的通过药物，对勃起功能障碍（以下简称ED）进行干预和治疗，是改善生活质量、打造“健康老龄化”的关键。
3种“那非”类药物，药理性质一样，但疗效不同临床上，针对中老年男性ED ，主要采取药物治疗，而PDE5抑制剂是首选的一类药物。西地那非、伐地那非和阿伐那非，这3种“那非”类药物，分别是最常见的PDE5抑制剂之一。对于不同病情的患者而言，选择好药物、运用好药物，仍然是提升治疗效率的关键点。药代动力学研究显示，虽然西地那非、伐地那非和阿伐那非药理性质一样，但由于三者药物之间的化学结构、分子骨架，都存在各自的特点，因此药物在机体内部的吸收、分布、代谢和排泄，均表现出不同的结果。而这个表现结果，也决定了药物的治疗疗效不同。
不同患者不同病情，药物的选择有讲究基于西地那非、伐地那非、阿伐那非三者，存在不同的吸收、分布和代谢特点，利用这些药效动力学差异，可以对不同发病机制的中老年男性ED患者，进行个体化、差异化和多元化的治疗，以期提高治疗疗效。对于大多数患有ED的中老年男性而言，其潜在的发病机制、病情表现并不相同，有些患者表现为血管器质性病理病变，有些患者表现为神经传导功能下调，而有些患者表现为增龄性器官功能退化，因此根据病情选择合适的药物，对于病情的整体获益非常关键。

西地那非：药物半衰期短、血药浓度高，各项药动学参数平均西地那非是全球第一种PDE5抑制剂，西地那非在人体内吸收后，所能达到的最高血药浓度（Cmax）高达570ng/ml ，血药浓度达峰时间约0.8小时，半衰期约3.7小时，药效持续时长约4-6小时。因此，西地那非各项药动学参数较为平均，虽然最高血药浓度较大，药物作用强度强，但药物半衰期时间短、代谢快，药效持续时长一般，药物不会过长、过久停留在体内，避免药物蓄积对肝肾造成的负担，同时也降低了药物长期和组织反应，增加心血管系统、胃肠和神经系统等不良反应。
哪类群体合适西地那非：合并有高血压、高血脂等血管性慢性病，可选择西地那非鉴于西地那非各项药动学参数较为平均，所以对于大多数中老年男性ED患者而言，如果伴有高血压、高血脂等血管性基础疾病，可考虑选择西地那非。这是因为对于这类患者而言，其ED病情较为复杂，不但有血管性病理原因，还涉及神经、内分泌等多种因素，因此治疗药物必须保障基本的血药浓度。但鉴于这类患者大多数心血管功能存在一定的器质性病理变化，故药物作用强度不能太大，以免对机体造成比较大的刺激性。而西地那非血药浓度充足，半衰期短，代谢较快，且作用强度尚可，各项药动学参数较为平均，因此适用于合并有血管性慢性基础疾病的中老年ED患者。

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