差点肾衰，竟是他汀惹的祸？常年吃他汀的患者，谨记“四查三忌” 胃炎|消化不良

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【差点肾衰，竟是他汀惹的祸？常年吃他汀的患者，谨记“四查三忌”】

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刘大叔近段时间身上频繁出现头晕头痛症状，去医院检查后被确诊为高血压伴有冠状动脉血管堵塞。
医生给他开具了降压药和他汀类药物服用，叮嘱他一定要定时定量服药。

回家后，刘大叔上网查了下高血脂、高血压的相关问题，越查越害怕。于是自行将药量增加了，想着尽快把血脂、血压下降到正常值。
没想到，服药没几天身上出现了全身无力的症状，去医院一查发现肾功能指标有明显的异常，好在就医的时间及时，没有造成严重后果。
医生得知他擅自增加药量，狠狠批评了他，告知以后不能这么做。

一、他汀是毒药，长期吃会伤肾致肾衰？
不少心血管疾病患者需要长期服用他汀类药物，在服药的同时很担心长期用药会不会损伤肾脏功能。
对此，河北省人民医院郭艺芳进行了解释，国际上进行多项大规模临床研究均未发现他汀类药物与肾衰之间的关系，美国官方公布的数据也显示他汀类药物不会增加肾衰的风险。
之所以有他汀类药物是毒药的传言，是一些不良商家为了兜售保健品而做出的虚假宣传，以至于让很多没有医学知识的人，对他汀类药物产生了误会。

北京医院心内科副主任汪芳表示，不可否认每一种药物都多少会有副作用，他汀类药物也是如此。
其具有肌肉毒性的副作用，一些严重的患者会出现横纹肌溶解，但这种副作用十分少见。至于他汀类药物会伤肝的说法，更是少见。
国内很多研究都证实脂肪肝患者服用他汀类药物不仅可降低心血管事件的发生几率，还能对肝脏恢复起到促进作用。
我们不能因为药物存在的一点点缺憾，而完全否定它的价值，这个做法非常错误，

二、常年吃他汀的患者，注意避开这三个禁忌
他汀类适合三类人群服用：
1.没其他基础疾病，但低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L；
2.本身有动脉粥样硬化心血管疾病，如心梗、稳定性心绞痛、冠状动脉以及缺血性卒中等问题的患者；
3.没有罹患以上疾病，但本身年龄>40岁且患有糖尿病，高血压合并肥胖、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol等风险因素≥2项的患者。

在服用他汀类药物的同时，要注意避开三个禁忌。
1.忌随意调整剂量
不同患者所需要的用药量也不同，一定要遵医嘱定时定量服药，不可擅自增减药量，否则容易给身体带来一些不好的副作用。
2.忌药物间的相互作用
他汀类药物不能与贝特类降脂药、唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制剂等药物同服，否则会增加药物之间的不良反应，给健康带来影响。
3.吃药期间需忌口
服药期间要注意保持饮食清淡，尽量别吃太过滋补、油腻的食物，本身身体肥胖的患者要适量进行运动。
另外，用药期间不能食用西柚、柚子等食物，这些食物内的呋喃香豆素会抑制他汀类药物的分解药物，增加对身体的副作用。

三、警惕药物毒副作用，四项指标要定期检查
“是药三分毒”这句话是有一定科学依据的，在服用他汀类药物期间，一定要定期复查这几项指标。
肝功能：肝脏是体内合成胆固醇的主要器官，他汀类药物可抑制肝脏对胆固醇的合成。在服用药物期间可能会对肝脏功能带来一定影响，导致转氨酶上升，所以在用药期间一定要检查肝功能。

血糖：他汀类药物在服药期间还可能会出现血糖升高的症状，虽说出现的概率很小，但还是建议检查以防万一。
血生化检查：服用他汀类药物可能会引起肌酸激酶上升，让身体出现异常的肌肉损伤，所以用药期间一定要进行检查。
建议服用他汀类药物4~6周后就检查一次转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂，没有发生异常后可3个月再复查一次。 6个月没有发生不良反应，可遵医嘱将检查时间延长至半年或一年一次。用药期间出现了恶心、呕吐、腹胀等不适症状，要及时就医进行相关检查。

他汀类药物是临床上常用的药物之一，在服用期间一定要遵医嘱，不可随意增减药量或停药，以免给自己带来一些不必要的影响。
参考资料：
[1
《他汀能降脂，但就怕副作用？4个用药事项， 4项指标，都需早知~》.我是大医生官微.2022-09-11
[2
《【世界肾脏病日】说说他汀伤肾》.郭艺芳心前沿.2022-03-09
[3
《他汀是毒药？看了这篇你就明白了！》.健康时报.2019-08-06
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