既有高血压又有糖尿病的患者，应该如何选择降压药呢？看完知道了

高血压和糖尿病是我国成年人群中比较常见的两个慢性病，这两个疾病都是动脉粥样硬化的危险因素，糖尿病还影响微血管造成微血管病变。在我国，既有高血压，又有糖尿病的人并不少，那么，糖尿病人该如何选择降血压药物呢？

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几类降压药对血糖的影响：一些大型的META分析研究结果显示，临床常用的五大类降血压中，对血糖的影响顺序大致如下：β受体阻滞剂（BB）＞利尿剂＞钙离子拮抗剂（CCB）＞血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。其中， β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂对血糖影响最大， ACEI（普利类）和ARB（沙坦类）对糖尿病影响最小。
糖尿病人的降压原则：正常血压范围应当在90/60mmHg-140/90mmHg之间，但是，糖尿病人的血压建议应当控制在130/80mmHg以下。研究发现，糖尿病人的收缩压在140mmHg ，心脑血管病事件的发病率仍然高于正常人，所以，糖尿病人的血压控制应当更加严格。
糖尿病人该如何选择降压药呢？中国《高血压合理用药指南》第2版中推荐，糖尿病人降血压应当首选ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）单药治疗（选一种普利类或沙坦类），如果单药治疗效果不理想，则应当在普利类或沙坦类的基础上联合用药。普利类和沙坦类对糖尿病人的肾脏有保护作用，能延缓糖尿病人肾脏病出现的风险，减少微量蛋白尿向大量蛋白尿发展。因此，糖尿病人选择降压药应当首选一种沙坦类或普利类药物，如果一种药物血压控制不理想，可以选择普利类或沙坦类加钙离子拮抗剂联合用药，或普利类/沙坦类加利尿剂联合用药。糖尿病人不建议使用倍他受体阻滞剂降血压，不管是单药还是复方制剂。返回搜狐，查看更多
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