疾病|中医看病与辨证，要抓住三大法宝看病|咳嗽

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导读：每每与同行交流，尤其是与西医交流，都会提及中医“看病”与“辨证”的问题，争议不断。中医看病与辨证，二者究竟是什么样的关系?需要分出高低上下吗?本篇文章，我们就这个难点及焦点，展开讨论。

在一个小山村，朴实的农民大哥，开着电动三轮车往家里拉粮食，爬坡到一半时，车辆停在了那里，爬不上去了，此时应该这么办?
第一步，作为外人，我们看到这种情况，发现了问题，这个问题就是“车辆爬坡故障” 。
第二步就是探寻原因，若是车辆老化或者本身故障，我们可以说是这个电动车病了或者直接说车辆的电瓶亏电了有病了。
第三步则是全面看问题，此时我们围绕电动车转一圈，发现车轮前面被一个石头卡住了，影响了电动车的动力，而不是电动车本身的问题，搬开石头，电动车就能顺利爬过山坡。这个石头，或者这影响电动车顺利爬坡的外来因素，就是证。
我们初步发现的问题，在中医内叫做症状；从脏腑经络本身归属此症状，叫做看病；从整体上探寻有无其它因素，叫做辨证。
就如咳嗽是一个症状肺病是一个疾病胆热犯肺是一个证一样。在临床中，症状、疾病、证型，是中医步步推理分析，从而获得疾病整体状况的标准和有效方法为疾病正确治疗提供全面和详细的资料。
经方三十六讲诊疗体系
中医临床中，我们该怎么处理症状、疾病和辨证三者之间的关系呢?答案是完善症状谱，拓展疾病链，压缩证型块。

第一步，我们要尽可能完善症状与疾病的一种归属关系，如咳嗽多数属于肺病腹泻多数属于小肠病心慌多数属于心脏病，腰痛多数属于肾脏病，恶心呕吐多数属于胃病，便秘多数属于大肠病等，同时还要认识到恶心呕吐也可能是胆系、阑尾炎、脑血管疾病的症状之一。在完善症状疾病归属的同时，还要尽可能收集更多的症状，以完成症状的正确归属，如恶心呕吐加上反酸烧心，加上既往胃病病史等，就能更加准确的判断疾病归属。

第二步通过完善症状谱我们就能非常好的拓展疾病链条尽可能确定疾病的发病部位。如咳嗽作为一个症状，可能是上呼吸道的症状，也可能是肺本身的症状，还可能是过敏性症状，也可能是食管胃反流性症状，这样，我们就把咳嗽症状从太阳病系统，逐步扩展到上呼吸道系统、肺系统、胃系统、过敏性疾病系统，使其疾病链进一步精细化。疾病链的扩展，不是一种范围的扩大，而是一种诊疗的细化。

第三步，建立起完善症状谱及相对固定的疾病链后，我们诊病就可以更加的精准，此时该疾病包括的证型模块就会相对较少，证型模块的压缩，会使辨证更加简单和精准。如从咳嗽辨证，和从肺病咳嗽辨证，二者的外延截然不同。

【疾病|中医看病与辨证，要抓住三大法宝】症状、看病与辨证，三者是诊疗疾病过程的一条主线，而完善症状谱、拓展疾病链、压缩证型块，则是中医诊病逐渐精准化和简单化的必经途径。从症状到病种、证型的一线贯穿，也是很多名老中医诊病快、用药效的原因所在。