中医药治疗慢性咽炎临床最新进展――北京至道中医研究院贾晓周

摘要：慢性咽炎以其较高的发病率及治疗过程中的顽固不愈，迫切需要寻求行之有效的治疗手段。中医药在治疗慢性咽炎中显示出独特疗效，本文从本病发病机理、临床研究、基础研究等方面就该病的研究现状进行综述，为临床防治慢性咽炎提供参考。

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0、引言
慢性咽炎是咽喉粘膜和粘膜下淋巴组织的慢性炎症，常由急性咽炎的不恰当治疗或反复发生上呼吸道感染引起，并与高粉尘环境有关。主观症状表现为咽喉痛，声音嘶哑，鼻后滴流感和异物感，客观体征包括咽部粘膜充血水肿，咽后壁淋巴滤泡增生、脓性分泌物或卡他性分泌物等。流行病学数据显示，全球约有20%的成人患有慢性咽炎，且呈现逐年增加的趋势。目前西医治疗主要以抗生素、糖皮质激素、抗过敏等针对病因治疗，毒副作用限制了其广泛应用。近年来，中医药以其良好的临床疗效及不良反应小，在治疗慢性咽炎的研究越来越多，显示了中医药独特的魅力。现就近年来中医药用于慢性咽炎的研究进展作如下综述。
1、理论研究
慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴，最早见于《黄帝内经》：“一阴一阳结，谓之喉痹” ，提示病机表现常为阴阳气血郁结，瘀滞痹阻。《素问·阴阳类论篇》言“咽喉干燥，病在土脾” ，脾主运化，脾虚则难以化生精微，津液难以上承咽喉，干祖望老先生认为临床上慢性咽炎真正属于阴虚证不过20% ，大多数属于脾虚证，治疗当重在健脾。贾斌教授则认为慢性咽炎当从肺胃论治，主张以清热解毒，滋阴生津治疗肺胃之津受损，肺胃阴虚，咽喉失养阴津亏损的喉痹，并兼顾祛痰利咽。而沈英森教授诊治疾病持“辨证求本，三因制宜”的原则，根据因地制宜认为岭南地区肾阴亏虚、虚热上扰是喉痹的基本病机，临证当滋阴与清热并举。有学者认为由于咽后壁与颈椎之间只有筋膜及其他结缔组织相隔，因此颈椎病变容易引起咽部组织产生相应病理性改变，尤其是颈椎病变导致椎体前缘骨赘形成，前纵韧带增厚、钙化引起颈椎的整体力学失衡而导致的“炎症”刺激，提出“颈源性咽炎” ，对提高临床疗效具有积极的现实意义。研究表明，慢性咽炎患者往往有不同程度的心理健康损害，表现在强迫症状、人际关系敏感、焦虑等方面，以此认为喉痹可当从心论治，清泻心火，调和心态。

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【中医药治疗慢性咽炎临床最新进展――北京至道中医研究院贾晓周】2、临床研究
2.1中药辨证论治
随着社会的发展，人群的体质、疾病结构也在发生变化，现代医家在前人研究基础之上，对于“喉痹”的病因病机、辨证分型随之与时俱进。王慧敏将慢性咽炎分为三型，对150例患者进行辨证论治，进行为期2个疗程的治疗，脾气虚型治法益气升阳利咽，选方四君子汤加减；阴虚肺燥型治以养阴清肺，生津润燥，方用养阴利咽调血汤加减；气滞血瘀型治宜理气解郁、活血化瘀，选方血府逐瘀汤加减，治疗总有效率达到86% 。陈楚丽等则将74例慢性咽炎患者辨证分为四型：痰气郁滞型治以理气化痰、解郁利咽，选方半夏厚朴汤加减；肺热阴虚型治以养阴清热、利咽止痛，方用养阴清肺汤加减；痰热内蕴型治以清肺泻热、化痰止咳，选方泻肺散合导痰汤加减；肺脾气虚型治以益气升阳利咽，选方补中益气汤加减。郑小伟教授善用经方治疗辨证为肝经郁热额慢性咽炎，对于咽中异物感多用竹沥、半夏、苏梗，咽干、咽痒选用蝉衣、木蝴蝶等，同时善用花类中药以助疏肝，升降并用祛除郁热，并强调情志调养。孙海燕运用中医辩证治疗慢性咽炎，将60例慢性咽炎患者随机分为观察组和对照组，采用知柏地黄丸治疗虚火上炎证型，发现治疗后患者症状、体征都有较好疗效。

中医药治疗慢性咽炎临床最新进展――北京至道中医研究院 贾晓周

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