疾病|男子腰痛发热，治疗无效欲放弃，儿子无意一句话提供了救命线索腰椎间盘突出|肿瘤|医生|老年

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今天的主人公是一个从新疆打工回来的农民，男， 50岁，姓王。3年前老王听说新疆是个遍地黄金的地方，因为那里采棉花很挣钱，经人介绍，来到新疆打工3年。

他挣了很多钱，顺便学了一身养羊的本事，于是买了很多羊回家饲养，后来成了当地有名的一名养羊专业户。有一天老王最喜欢的母羊要生了，老王可高兴了，于是亲自给母羊接生，这么一折腾就是一上午的时间。

之后老王就出现了腰痛，考虑是干活累的，老王也就没有当回事。可是他之后腰痛越来严重，疼的都难以起身了。没办法，老王来到县医院拍了片，显示：椎间隙狭窄、骨质增生，考虑腰椎间盘突出症。

医生考虑腰椎间盘突出症，建议先保守治疗，保守治疗无效后再考虑微创手术治疗。
于是老王在医院拿来一堆的活血化瘀止痛药，并且推拿、按摩了了7天。

【疾病|男子腰痛发热，治疗无效欲放弃，儿子无意一句话提供了救命线索】7天过后，腰痛不但没有减轻，反而出现了畏寒、寒战、高热，最高体温41℃ ，老王发热的特点是：
1）热退时大汗，发热多于午后出现。
2）发热时腰痛加重伴四肢大关节疼痛肿胀，行动受限。
3）发热一般持续1周左右，服用退热药后，很快体温下降，但是很快又升高。
实在没办法，老王住到了疼痛科病房。

腰椎CT示：腰椎间盘突出，骨质增生。诊断腰椎间盘突出，医生建议药物理疗1周，实在没办法就微创手术治疗。
1周过去了，老王还是疼的难以忍受，实在没办法行微创治疗----经皮穿刺腰椎间盘消融术。
又一周过去了，没有一点效果！

也巧，这时老王又发热了，最高体温到了42℃ ，烧的满脸通红。

怎么办？转院！

市医院医生一看，二话没说，马上做腰椎MR(磁共振）。
腰椎磁共振示：腰椎MRl L2 L3椎体呈稍长T 。稍长Tz信号，椎体边缘骨皮质模糊，似见骨质破坏， L2／L3椎间隙狭窄，椎间盘向后膨出，椎旁软组织肿胀。
血液检验显示：白细胞升高，中性粒细胞升高，降钙素原升高，尿常规正常。胸片（—），没有泌尿系症状、没有呼吸系统症状。
考虑感染！但是感染源哪里？
总归得有个诊断：
结合临床表现及辅助检查，考虑发热伴腰痛待诊：①感染性疾病，败血症(迁徙性脓肿)?穿刺后局部化脓性感染?结核?②自身免疫性疾病，强直性脊柱炎等；③恶性肿瘤骨转移，淋巴瘤等。
到底是哪种疾病？撒网排除吧，实在没办法！
很快检查结果回：自身免疫系列（-）、风湿系列（-）、HLA27（-），两次血培养结果：未见特殊菌群！胸腹部ＣＴ结果未见明显病灶。
结核菌素试验（－），Ｔ－ｓｐｏｔ（－）。
难道是肿瘤破坏骨质导致的感染、腰痛？主任思考着。
还好，老王有钱，实在找不到病变连高达上的PET－ＣＴ都做了。
PET－ＣＴ是将PET和ＣＴ完美融合一体的技术，对全身病变一目了然，能早期发现病灶和诊断疾病，尤其是对于各种肿瘤的诊断。