厌倦写病历？试着写写平行病历 _健康小知识

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每位医生在临床工作中都必须面对的一件事——写病历。病历，是医生对每位病人从疾病的发生、发展、转归，辅助检查、诊断、治疗方案等一系列医疗活动过程的记录，相信每位医生一定不会陌生。
”
今天，我们跟大家谈的主角是叙事医学中的“平行病历” ，但首先我们得从“病历的诞生”谈起：

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医神阿克勒庇俄斯|Pixabay
病历的诞生：医神脚下，祭司手写
据说世界上最早的病历，出现在一千四百多年前。公元6世纪，古希腊阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里，矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯的神像，每天都有病人前来顶礼膜拜，祈祷自己的病能早日得到根治。
庙内的祭司们，便专门腾出一个房间，为这些虔诚的病人治病，并将每个人的病情、症状、治疗结果一一记录在案，作为个人病历妥善保管起来。这便是“病历”的雏形。
而我国最早发明和使用病历的，是汉初的内科医生淳于意。行医时，淳于意会把病人的姓名、地址、病症、药方、诊疗日期等一一记录下来，治愈的、死亡的无一例外。长此以往，淳于意发现这种记录对于诊断和治疗裨益颇多，于是将其命名为“诊籍” 。
写一份合格的病历有多难？
北京协和医院有“三宝”：病案、教授、图书馆。正因这“三宝” ，北京协和医院才能成为医学大师的摇篮，薪火相传。其中第一宝“病案”就是病历，病历既是病人患病过程真实场景的呈现，又是医生思维的具体显现，更是今后临床经验和科研的凭证，不管是否夸张，病历对医生有举足轻重的作用。
不是每个医生都能写一手好病历——医生在初写病历时，往往会有三个烦恼：
第一个烦恼是“恐惧” ，就是见了病人不知道问什么、怎么问，前言不搭后语，说话吞吞吐吐；第二个烦恼是“逻辑” ，就是无法把问的内容和病人说的情况连贯起来，写出的病历不如小学生的作文，不但别人看了一头雾水，连自己都不知道自己写的是什么；第三个烦恼是“平淡” ，病历千篇一律，既没有重点，也没有特点，就算犯了张冠李戴的错误，都很难被人发现。
译事三难：信、达、雅。求其信已大难矣，顾信矣不达，虽译犹不译也，则达尚焉。
——严复《天演论》
病历也要信、达、雅。一份合格的病历，就是一个病人患病的史料，从中能看到病人在疾病中的点点滴滴，读出写病历的医生的临床思维，也是为日后研究和回顾所需的临床证据做出的万全准备。
当然症状、检查、治疗等记录得准确、流畅，能符合“信”、“达”的标准，也是作为临床常见病历的最低标准。 “雅”如何实现？这靠传统的格式化病历已无法企及，而叙事医学中的“平行病历”却能实现。
格式化病历与平行病历：
一个故事的两种讲法
格式化病历有一定之规，顺序不能颠倒，就事论事不能引申，不要猜测，只要把病说清楚、讲明白，顺理成章地推出临床诊断，就算完成了使命。
写格式化病历时，医生是客观的，态度是冷静的，有确定的模板，不得随意突破。从主诉、现病史、既往史、个人史，无论在字数、顺序、用词，还是在症状的描述上都不能主观发挥，体现的是医生缜密的思维。
而平行病历，侧重于医生对病人疾苦的关注，通过医生的共情将病人的经历与感受再现出来，进而把医生接纳到病人的共情圈里，医患双方携手共抗疾病。