脑卒中|脑梗死急性期后，吃脑心通胶囊还是银杏叶片？听听药师怎么说。发病率|动脉粥样硬化

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脑梗死即缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，从而产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，表现为一侧肢体（或面部）突然出现无力或麻木、言语不清、意识障碍、理解困难等，急性缺血性脑卒中是人类三大致死病因之一，每年死于脑卒中的患者超过百万。缺血性脑卒中具有较高的遗传和复发倾向，发病率随年龄的增加而增长，男性比女性发病率更高，女性比男性致死率更高，高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等是诱发缺血性脑卒中的危险因素。

脑心通胶囊属于益气活血类中成药，组方为黄芪、地龙、全蝎、水蛭、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝，全方益气活血、化瘀通络之功效，用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇。
现代研究表明，脑心通胶囊具有改善血液流变性、降低血黏度、改善凝血功能、抗血小板聚集、抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、抗动脉粥样硬化、抗心肌纤维化、抗脑缺血及缺血再灌注损伤、保护脑神经、改善学习记忆功能等作用。

现代研究证实，脑心通胶囊可显著改善短暂性脑缺血发作患者头痛、眩晕、肢体麻木、无力等临床症状，降低发作频率，增加脑血管血流速度。对于椎-基底动脉供血不足患者，脑心通胶囊可通过扩张椎-基底动脉，增加血流速度和血流量，有效改善眩晕症状。对于颈动脉粥样硬化患者，脑心通胶囊能稳定颈动脉斑块，有效改善头晕和眩晕症状，降低心脑血管事件的发生率。对于脑梗死患者，在常规西药治疗的基础上联合脑心通胶囊，有助于改善患者神经功能缺损。
银杏叶片属于活血化瘀类中成药，由银杏叶标准提取物制备而成，主要成分为黄酮醇苷和萜类内酯，具有活血化瘀通络之功效，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇。现代研究证实，银杏叶片具有抗心肌缺血和缺血再灌注损伤、抗动脉粥样硬化、抑制心室重构、抗脑缺血和缺血再灌注损伤以及改善认知功能障碍等作用。

临床研究证实，银杏叶片可改善缺血性脑卒中患者神经系统功能，延缓脑卒中后认知功能下降和痴呆，提高日常生活能力，适用于缺血性脑卒中，包括急性期、恢复期和后遗症期，以及卒中后的认知功能障碍。
虽然脑心通胶囊和银杏叶片都获得了一些循证证据，但是目前的临床研究普遍存在样本量偏小、设计不够严谨等缺陷，可信度有限，故脑心通胶囊或银杏叶片无法取代阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物、他汀类调血脂药物、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、美托洛尔等抗缺血药物，只能与这些药物联合，以增强疗效，用于脑梗死的辅助治疗。

在临床选择上，脑心通胶囊和银杏叶片有很多相似之处，比如在中医辩证方面，二者都适用于瘀血阻络证所致的中风、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇。在现代医学方面，脑心通胶囊和银杏叶片都适用于脑梗死（缺血性脑卒中），包括急性期、恢复期和后遗症期，银杏叶片还可用于卒中后的认知功能障碍。不推荐脑心通胶囊与银杏叶片联合使用，因为二者的药理作用相似，联合使用可明显增加不良反应风险。