新冠险确诊理赔难，男子被告知保“新冠肺炎”不保“新冠感染”( 二 ) _健康小知识

许先生对此不解。他认为，他提交的材料足够证明自己确诊“新冠病毒感染” ，而且此前工作人员未明确告知血液检验具体项目；另一方面，根据该份保单特别约定中第九条关于确诊津贴的规定——“新冠确诊保额2万元，在保险期间内，被保险人出现症状或体征，经医疗机构确诊感染新型冠状病毒（COVID-19含新冠病毒变异型号）的，保险人按本合同约定的保险金额给付确诊保险金，对该被保险人的该项保险责任终止。 ”其约定是“确诊感染新冠病毒” ，未提到“新冠肺炎” 。
许先生称， 2月3日11时左右，黄姓理赔员通过企业微信发了两张支付宝上展示的保障内容。在新冠病毒确诊津贴方面，该内容为——“在保险期间内，被保险人自保险期间开始之日起经过保险合同约定的等待期后首次出现症状或体征，经符合本条款约定的医疗机构确诊首次感染新型冠状病毒肺炎（COVID-19含新冠病毒变异型号），保险人按本合同载明的保险金额给付确诊津贴。 ”
值得注意的是，在提到疾病名称时，支付宝展示的内容与保单文件内容不同，多了“肺炎”两个字。
根据许先生提供的通话录音，黄姓理赔员称，支付宝展示页面显示了“新冠肺炎·隔离津贴版”的字样，这也是保险合同的一个组成部分。 “您购买的这款保险，它本意保障的是（新冠）肺炎的。 ”黄姓理赔员称，被保险人需提供新冠肺炎的诊断证明。
录音中，黄姓理赔员称，根据许先生现有的材料，不能进行正常的理赔，但他们可以申请一个300元的补偿方案。在许先生不同意此方案后，黄姓理赔员又称可以给保费十倍的补偿。
许先生称，他希望保险公司按照合同理赔，不接受补偿方案。
7日下午，澎湃新闻从太平财产保险有限公司客服部一名工作人员获悉，目前，许先生的保单处于“单据收集”状态，但其不清楚这笔保单其他情况，表示会登记反馈给有关部门。
7日晚上，太平财产保险有限公司天津分公司一名工作人员称，看许先生是否接受由双方商定理赔金额的处理方式，不同意的话，其会将许先生的情况反馈给理赔部门。
澎湃新闻注意到，许先生购买的此款保险产品已停止销售。
律师：保险公司不能单方擅自提高理赔门槛
澎湃新闻注意到，遭遇与许先生类似情况的人不少。 2022年年底，随着新冠感染人数持续增加， “新冠保险阳了却不理赔”的情况，引发不少关注。
据西宁晚报2月3日报道，上海市民陈先生在2022年3月为其父亲购买了众安保险的“众安防疫意外险（隔离版）方案一” ，根据保单约定，保险责任包含“新冠确诊津贴” ，保险金额5000元。但在其父亲确诊新冠病毒感染后，被保险公司拒赔。 “他们要求做CT显示的肺炎表现，没有的话就拒赔。 ”陈先生说，当初在手机上购买保险时，投保页面未显示确诊必须“绑定”CT ，电子保单上也根本没有提及。在多次交涉中，众安保险态度多变，由一开始的拒赔转为赔付300元，继而是赔付500元。在一段通话录音中，保险工作人员表明理赔金额将定为500元，而非保单中的5000元。遭到陈先生拒绝后， 1月17日，众安保险发送了《不予赔付通知书》。
据红星新闻此前报道， 2022年4月26日，王女士购买了众安保险的“疫情隔离津贴险” ，保险期限为2022年4月至2023年4月，保险费为66元。保单显示，保险责任中有“确诊新冠保险金” ，保险金额为10000元。在确诊感染新冠病毒后申请理赔时，王女士遭遇了拒赔的情形。王女士说，拒赔的理由是“没有感染到肺部” ，所以一直没有理赔。