孩子做视力检查必须要散瞳吗？有没有安全隐患？( 二 ) _健康小知识

●一种是通过测量眼轴和屈光介质的曲率来大概估算远视储备；
●另一种是充分睫状肌麻痹后验光精准测量远视度数。
如果没有测眼轴和角膜曲率，确实需要通过散瞳验光来了解远视储备。因为前面提到，未散瞳时孩子的眼睛处于调节状态，验光测得的远视度数往往会偏少甚至可能测出近视度数，给人一种远视储备不足的假象。
但如果有了眼轴和角膜曲率的数据，就能大致估算出远视储备是充足、还是不足；动态观察眼轴的变化，还可以了解眼球发育的情况。有了这么先进的“武器” ，次次散瞳就变得大可不必了。
而且需要提醒的是，并不是散瞳测得的远视度数就一定是孩子的远视储备噢……
根据《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》，准确检测远视储备需在充分麻痹睫状肌的基础上进行验光，年龄越小的孩子需要使用越强的睫状肌麻痹药物。

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对于年龄小、远视度数偏高的孩子，使用不同药物后得到的远视度数也不同。如果使用的是比较弱的药物，睫状肌麻痹不彻底，测得的远视度数也可能比真实的远视度数低。所以当散瞳验光的远视度数偏低时，咱们也不用太过焦虑，还应该考虑有没有可能是睫状肌麻痹得不够彻底。
看到这里，某些“学霸型”家长可能就会要求给自己还在上幼儿园的孩子使用强效散瞳剂，想试试看能不能把远视度数再提高个25度。
其实，咱们对待远视储备大可不必如此较真。某个时间点的远视储备固然重要，动态观察远视储备消耗的速度同样重要，多户外活动、科学用眼、定期复查、邀请孩子主动积极地爱护自己的眼睛更加重要。
就像考试，只要是90分以上，都是十分优秀的成绩，继续保持良好的学习习惯即可，具体是95分还是98分并没有那么重要。如果不到80分，不管是70分还是65分，都提示需要努努力了，一段时间后看看下次的进步。
这样看，是不是散瞳后远视75度还是远视100度就没有那么重要了，为了精确检查远视储备而散瞳的必要性也没有那么大了。
孩子每次验光都需要散瞳吗？
虽然散瞳不会对眼睛产生任何不可逆的影响，获得的屈光检查结果也相对准确；但毕竟耗时较长，散完瞳后还是会出现一过性的畏光、看近不清楚等不舒服。所以，散瞳应该是一种很个体化的检查选择，而不能“一刀切” 。
如果您的孩子：
1
视力正常；
2
没有斜视；
3
小瞳（也就是没有散瞳时）验光提示没有高度远视、高度散光、近视；
4
定期进行眼球生物测量检查，能看到眼轴、角膜曲率及其比率的动态变化，大致估计远视储备情况。
此时，医生完全可以结合其他检查结果判断孩子眼部情况，散瞳验光的结果并不是必需。
当然，如果孩子有以下情况：
【孩子做视力检查必须要散瞳吗？有没有安全隐患？】1
很久没复查了；
2
既往检查结果不全面或资料丢失；
3
眼轴、角膜曲率等眼球生物测量值变化比较大；
4
裸眼视力或戴原镜的矫正视力不佳；
5
有斜视或有双眼视功能异常等等。
医生会根据具体情况综合分析，有可能还是会建议孩子再做一次散瞳验光。
总之，眼睛检查包含的内容非常多，不是单纯验光那么简单；验光只是其中的一项检查，而散瞳验光也只是验光检查的一种方式。