神奇！从癌症晚期到肿瘤完全消失！他到底经历了什么？ _健康小知识

作者：温医一院
肝癌
起病隐匿，症状不明显
当大部分肝癌患者感觉不舒服
去医院就诊的时候
就已经是中晚期了
所以往往被称作“沉默的杀手”
晚期肝癌
就真的无药可救了么？
51岁的杨先生（化名）是一名乙肝携带者，因为没有任何不适症状，便没有引起重视，平时工作忙，应酬又多，经常会喝酒，也没有定期去医院体检。直到有一次，杨先生在喝完酒之后，突然感觉肚子疼得不行，到医院检查后才发现肝脏里长了一个10cmx7㎝大小的肿瘤，旁边还有几个小子灶，同时侵犯了肝门静脉，肺部也有数个转移灶，已属晚期肝癌（肝细胞癌Ⅲb期）。
虽然杨先生目前吃饭活动都没有受影响，肝功能也正常，但是，如果缺乏有效的治疗，晚期肝癌预估生存时间一般不到1年，甚至只有几个月的时间。
根据中国原发性肝癌诊疗指南，临床分期为Ⅲb期晚期肝癌已丧失根治性手术切除的时机，首选系统抗肿瘤治疗。综合分析杨先生的具体情况，医生决定应用靶向药物联合免疫药物治疗来控制肿瘤，同时服用抗乙肝病毒药物和保肝支持治疗。
令人意想不到的是， 1个月后的复查发现肿瘤标志物甲胎蛋白和异常凝血酶原均显著下降，这也意味着药物有效果，他们治愈疾病的信心大增！在治疗过程中，虽然出现了手脚脱皮等情况，痛苦难受，杨先生还是坚持了下来。 2个月后复查肝脏增强核磁共振，发现肝内肿瘤明显缩小， 5个月后肝脏内肿瘤缩小到原来的五分之一，肺部转移灶和门静脉内的癌栓也消失了。

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▲靶免治疗前（圈出的部分为肝肿瘤）

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▲靶免治疗后（圈出的部分为肝肿瘤）
尽管肿瘤得到了控制，但杨先生依然希望能够通过手术进行切除，达到更有效的治疗。在我们的建议下，杨先生做了肝癌根治性切除术。术后继续靶免联合治疗1年。近一年半来，杨先生除了继续口服抗病毒药物外，已经停用了抗肝癌药物治疗，每隔3个月进行一次复查，均未发现肿瘤复发。
什么是靶向药物治疗？
简单来说，靶向药物治疗就像利箭或者导弹，可以精准打击目标且不会伤及无辜。抗肿瘤靶向药是针对明确致癌位点设计的药物，进入体内能够特异性地与致癌位点结合，使得肿瘤特异性地死亡，而不影响正常组织细胞。

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什么是免疫治疗？
免疫治疗不直接破坏肿瘤细胞，而是针对免疫系统或肿瘤微环境，通过激活体内免疫效应细胞杀死肿瘤细胞，或通过激活机体内抗肿瘤免疫应答从而抑制肿瘤细胞的发生发展。目前，免疫治疗代表性的药物为PD-1/PD-L1单抗。通过PD-1或PD-L1单抗去结合T细胞上PD-1或肿瘤细胞上PD-L1 ，从而阻断抑制性信号，让T细胞能重新激活，识别和杀伤肿瘤细胞。
靶免联合治疗
单一非手术治疗往往较难取得理想疗效，因此晚期肝癌大多会选择联合治疗，联合治疗能够协同作战，共同对抗肿瘤细胞。有多项研究证实，靶向药物联合免疫药物治疗（简称“靶免联合”）可进一步提高晚期肝癌的治疗客观反应率，达到“1+1>2”的治疗效果。
靶免治疗适合哪些患者？
靶免治疗适应证包括临床分期Ⅲa期（肝癌浸润肝脏大血管）和Ⅲb（肝癌转移到其他器官）肝癌患者，不适合手术切除或介入治疗的Ⅱb期（肝癌数>=4个）肝癌患者。