中西医结合在哮喘治疗不同时期联合应用治疗进展――中国基层咳喘病全国巡讲贾晓周

哮喘也被称作是支气管哮喘，是以气道高反应性特征、慢性气道炎症等为主的特异性疾病。中医将其归为“哮证”和“咳嗽”等范畴，认为其是内外因合作而引起的一种疾病，其中内因为肺脏、脾脏、肾脏等脏器功能不足，外因为接触异物、嗜食咸酸、感受外邪、异味等。基于此，本文将普及一些关于中西医结合，标本兼治“哮喘”的知识，以便各位更好的医治哮喘。

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一、西医治疗哮喘的方式有哪些？
（1）药物治疗：治疗发作期的哮喘患者时，常使用疗效佳、起效快的药物进行治疗，例如茶碱类、糖皮质激素、硫酸镁、短效β2受体激动剂以及抗胆碱等药物。其中糖皮质激素能起到较好的抗炎作用，能通过各个环节消灭气道炎症，进而改善肺功能，减弱气道的高反应性。而短效β2受体激动剂药物能对支气管平滑肌进行有效舒张，气雾吸入药物5分钟即可起效。茶碱类药物属于黄嘌呤衍生物，能有效舒张患者气道平滑肌，但疗效不如短效β2受体激动剂。抗胆碱药物属于扩张支气管类的药物，此药物60至90分钟后才能达到高峰，起效比较缓慢，治疗哮喘时都不建议单独使用。硫酸镁药物适用于曾有气管插管史、高龄哮喘患者、使用全身激素治疗较差的哮喘患者。（2）通气治疗：哮喘发作时，患者会出现低氧血症现象，表现出口唇紫绀、呼吸困难、烦躁不安等。实际应用时，可根据患者具体病情，选择机械通气治疗或者氧气疗法，以改善患者低氧血症。

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二、中医治疗哮喘的方式
（1）内治疗法：主要采用辨证论治，将哮喘分为发作期以及缓解期。哮喘患者处于发作期时，常表现出寒包热哮、热哮、冷哮等。其中热哮患者，是因痰热蕴肺、肺失清肃等导致的，治疗时应以清热宣肺、化痰定喘为主。而冷哮则是因寒痰伏肺导致的，治疗时应遵循温肺散寒、化痰平喘等原则为主。在临床上，单纯的热哮患者或者单纯的寒哮患者都比较少见，大多数都是寒热错杂的哮喘患者，治疗时应遵循清化痰热、解表散寒为主。哮喘处于缓解期的患者有两种常见证型，分别是肺肾两虚、肺脾气虚等，治疗时应遵循健脾强肾、补气益肺为主，并纠正患者的脏腑虚损，以提升其抗病能力，进而降低哮喘发作次数，以达到根治哮喘的目的。（2）外治疗法：外治疗法包括分时敷贴、穴位割治、针灸、拔罐等。有关学者指出，在治疗哮喘患者时穴位埋线法效果最佳，穴位埋线刺激强度和时间都比穴位贴敷效果要好。

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三、中西医结合治疗不同时期的哮喘
（1）发作期：中医认为发作期的哮喘是以邪实为主，此时期应遵循攻邪、治肺的原则进行治疗，除了要止咳平喘，还要辨证施治。而西医则首选速效β2受体激动剂进行治疗，且为吸入给药或直肠栓剂给药，能快速缓解气道痉挛，进而改善喘息症状，此治疗原则和中医的“急则治其标”相符。现今，临床上中西医治疗时，西医常规用药基础上，辅以口服中药汤剂，或者针灸推拿、穴位贴敷等进行治疗，能获得显著的临床效果。因为哮喘急性发作是因素体本虚，且机体存在伏痰，在加之外邪所引起的，和肺脾肾等脏器有关，病变能在腧穴、经络等部位体现出，用拔罐、穴位贴敷、针灸推拿等方式对相应穴位进行刺激时，能起到祛邪利气、行气活血、化痰平喘的作用。且据资料显示，治疗发作期哮喘时，吸入适量丙酸氟替卡松气雾剂基础上，在服用具有化痰平喘的中成药时，能明显改善患者的出汗、痰鸣、咳嗽、喘息等症状，同时还能改善病人免疫功能和肺功能，控制炎性反应因子表达能力，进而改善患者体征，有助于身体康复。（2）迁延期：此界限比较模糊，有些患者在缓解期和发作期间会出现虚实夹杂证，单独使用发作期或者缓解期来概括哮喘分期，还有不足之处。迁延期病人会因病程迁延、久治不愈等影响，且症状比发作期要轻，所以无法限定迁延期，为此，此时期补充了缓解期、发作期等之间的虚实夹杂、邪实正虚等证候演变。中医治疗迁延期哮喘患者时，主要治肺，并兼顾脾肾，因为，要想祛邪，需治肺，要想扶正，需分清楚肺脾肾之虚，然后进行综合施治，才能达到标本兼治的目的。西医治疗迁延期的哮喘患者时，常进行抗炎治疗，使用缓释茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠、白三烯调节剂、抗胆碱能药物等进行治疗，能有效控制住病情发展。（3）缓解期：中医治疗缓解期哮喘患者时，遵循正虚原则治疗，和肺脾肾等脏器有关。应根据患者的具体情况进行辨证论治。西医治疗此时期的哮喘患者，常使用快速缓解支气管痉挛的药物，例如短效茶碱、全身用激素、吸入性或者直肠给入胆碱能药物等，能有效缓解患者临床症状。

中西医结合在哮喘治疗不同时期联合应用治疗进展――中国基层咳喘病全国巡讲 贾晓周

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