雷尼替丁|常吃雷尼替丁，这5个问题一定要搞清楚。( 二 ) 胃酸|奥美拉唑|食管炎

非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤：急性期治疗，一次150mg ，一日2次或夜间顿服300mg ，疗程为8-12周。预防：在非甾体抗炎药治疗同时服用，一次150mg ，一日2次或夜间顿服300mg 。

胃食管反流病：急性反流性食管炎，一次150mg ，一日2次或夜间服300mg ，疗程为8-12周。中度至重度食管炎，一次150mg ，一日4次，治疗12周。反流性食管炎的长期治疗，一次150mg ，一日2次。

卓-艾综合征：宜用大量，一日600-1200mg 。

间歇性发作性消化不良：标准剂量为一次150mg ，一日2次，治疗6周。

预防重症患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡引起的反复出血：一旦患者可恢复进食，可用口服一次150mg、一日2次，以代替注射给药。

常吃雷尼替丁需要注意什么？

肝、肾功能不全者慎用。
肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向障碍、嗜睡、焦虑等精神异常状态。
血肌酐和转氨酶可轻度升高，治疗后期可恢复至原来水平。
怀疑恶性溃疡的患者，用药前应先明确诊断，以免延误治疗。
治疗周期超过4-8周尚须继续维持治疗者，应定期进行检查，以防发生意外。

雷尼替丁与奥美拉唑有何不同？

作用机制：机体主要通过3种途径促进胃酸分泌，即H2受体、乙酰胆碱受体和促胃泌素受体，激动这3种受体最终都要通过质子泵才能分泌胃酸，雷尼替丁主要作用于H2组胺受体，作用于胃酸分泌的一个分支环节，通过拮抗H2受体而抑制胃酸分泌，奥美拉唑主要作用于质子泵，作用于胃酸分泌的最后环节，通过抑制胃壁细胞上的质子泵而抑制胃酸分泌。
抑酸强度和作用时间：奥美拉唑作用于胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大而持久，可显著升高胃内的PH ，使胃内达到无酸水平，作用时间可持续72小时，而雷尼替丁作用于胃酸分泌的一个分支环节，抑酸强度和作用时间均不及奥美拉唑。
作用特点：奥美拉唑对基础胃酸和食物刺激状态下的胃酸分泌均有良好的抑制作用，但是通常人体在夜间迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱，促进胃酸分泌，因此，部分反流性食管炎或消化道溃疡患者容易出现夜间酸爆发，导致反流、烧心、腹痛等症状，雷尼替丁对食物刺激引起胃酸分泌疗效不佳，但可有效抑制夜间基础胃酸分泌，睡前服用，有助于缓解上述症状，促进溃疡愈合。
适应症：奥美拉唑抑酸作用强大，可提高胃内PH ，可有效杀灭幽门螺杆菌，提高胃液内抗生素浓度，常与抗生素联合根除幽门螺杆菌，雷尼替丁则对幽门螺杆菌无效。
安全性：在安全性方面，奥美拉唑常见头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及胃肠胀气等不良反应，长期服用可能会增加急性间质性肾炎、胃肠道恶性肿瘤、骨折、肺炎、伪膜性肠炎、B族维生素缺乏、低镁血症等严重不良反应的风险，建议奥美拉唑应用最低剂量和最短疗程。雷尼替丁的总体安全性要优于奥美拉唑，但是容易产生耐受性。