方法|健康细节，怎样早期发现糖尿病神经病变并发症|细节|脚趾|血糖|病程

糖尿病太多，流行病学调查显示， 20岁以上成年人糖尿病患病率已达9.7%；糖尿病患者太大意，有专家在重症监护病房中发现，大约75%躺在床上等刷卡抢救的都有高血糖，更悲催的是，这些已经在生命要塞搏斗的人中，有近50%不知道自己身患糖尿病；糖尿病信息太滥，很多人只知道多尿、多饮、多食、体重轻的三多一少糖尿病典型症状，却不了解糖尿病并发症，体检只查空腹血糖，造成漏诊率高达50% 。最悲催的是，确诊的糖尿病患者中只有30%左右在接受正规治疗。糖尿病认识与诊治的大坑真多，咱们今天专聊神经病变。

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糖尿病神经病变是糖尿病导致的神经系统功能紊乱，大约有70%的糖尿病患者存在某种形式的神经病变，这些病变的特点是，可在糖尿病病程的任何时间段出现，也会随着患者年龄的增长及病程的延长，使神经病变的风险增加。据相关临床统计，糖尿病病程为5年、10年、20年者，其神经病变的患病率分别达30%到40%、60%到70%、90%以上。如果不能及时发现及诊治，会带来食欲、睡眠等生活质量影响，也会显著增加糖尿病足、心脏自主神经病变、无痛性心梗、心源性猝死等风险。

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糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，除病程因素外，主要与血糖控制的程度密切相关，其病变可累及神经系统的各个部位，按发病率高低来看，周围神经病变最常见，其次是自主神经，或叫植物神经病变，中枢神经的病变则相对少见。咱们现在来聊聊，最常见的神经病变表现和简单的早期发现方法。

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糖尿病神经病变最常发生在周围神经，而周围神经可分为感觉神经和运动神经，其中，感觉神经病变是最常见的，通常表现是在双侧肢端出现麻木感、针刺感、蚁行感、烧灼感，或者是表现为感觉减退，觉得四肢像是戴上了手套或袜套，对冷、热、触摸等不敏感，感受减退的最大危险是在发生心梗时都感觉不到多少疼痛，从而错失抢救机会。还有部分患者是相反的，会出现感觉过敏，甚至睡觉时会觉得被子的压力都带来难忍的疼痛。糖尿病神经病变的典型特点是双侧对称、下肢表现比上肢严重、远端表现比近端显著、夜间感受比白天明显。

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糖尿病自主神经病变的影响广泛，因为，自主神经，又称为植物神经，调节心脏、呼吸、消化道、泌尿生殖系统等生命活动，以及汗腺分泌等。自主神经病变在心血管系统带来的常见表现是心动过速，没怎么活动就感觉心脏扑通扑通地猛跳，也会引起体位性低血压，在起床或从马桶起立时突然头晕摔倒；在消化道的主要表现是引起胃轻瘫，刚吃两口就觉饱，或是腹胀及恶心，也会有腹泻或便秘；在泌尿生殖系的表现主要是排尿无力或感觉尿不尽，少数则出现尿失禁，感觉膀胱不受大脑支配，这称为神经源性膀胱，同时，还有很多男性会感觉自己那方面越来越不行；自主神经受损，还会引起出汗异常，多表现为进食或喝水时头面部或上半身大汗淋漓，但下半身不出汗，脚无汗并有皮肤干裂或溃疡。自主神经病变的危险情况是无症状低血糖，在没有心慌、手抖、冷汗、头晕、饥饿感等信号的情况下，直接陷入低血糖昏迷。这种情况如果在夜间发生在独居老人身上，就会致命。