胃出血|服用阿奇霉素，这5个问题一定要知道。胃溃疡|疾病|胃癌

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阿奇霉素有哪些作用和用途？阿奇霉素是15元大环内脂类抗生素，即氮内酯类的第一个品种，其作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S压单位结合，抑制细菌蛋白质合成。阿奇霉素对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌具有杀菌作用，对甲氧西林敏感的葡萄球菌具有抑菌作用。对少数大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属也具有抑菌作用，对消化链球菌属等厌氧菌、肺炎支原体及沙眼衣原体等也具有良好的抗微生物作用。适用于敏感菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性细菌感染加重、社区获得性肺炎、尿道炎、宫颈炎、皮肤、软组织感染等。

服用阿奇霉素可能有哪些危害？服药后可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低。可出现头晕、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，但极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。严重的不良反应有：角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力，均少见。

怎样正确服用阿奇霉素？阿奇霉素的抗菌活性有明显的抗生素后效应，使细菌的生长受到持续性抑制，吞噬细胞能识别体内的阿奇霉素，并将其吞噬，然后把阿奇霉素带到感染部位，发挥靶向协同杀菌作用。阿奇霉素的这种高组织浓度和抗生素后效应，使得阿奇霉素的服药方式与其他大环内酯类抗生素不同，每日只需要服用一次， 500mg顿服，连续服用3天，或者首日服用500mg ，第2-5日，每日250mg顿服，连续服用5天。儿童用药剂量应按照公斤体重来计算，一般10mg/kg ，一日1次。

国产阿奇霉素与合资阿奇霉素的服药时间不同，国产阿奇霉素要求餐前1小时或餐后2小时服用，而合资阿奇霉素可以与食物同服。国产阿奇霉素剂型较多，包括片剂、胶囊剂、肠溶胶囊、混悬剂、颗粒剂等等，而合资阿奇霉素只有片剂和混悬剂两种剂型，查阅文献发现，食物会影响阿奇霉素的吸收，这种效应与剂型有关，食物可减少胶囊剂的吸收，而不影响片剂和混悬剂的吸收，所以服用阿奇霉素胶囊时应在餐前1小时或餐后2小时服用，而片剂和混悬剂可与食物同服。
服用阿奇霉素需要注意什么？

老年人使用阿奇霉素，发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加。
阿奇霉素主要由肝脏代谢、胆管排出，肝功能损害者使用阿奇霉素，发生不良反应的风险增加。肝功能损害者尽可能避免使用，如有必要使用，需适当减量并密切随访肝功能。
有重症肌无力病史患者使用阿奇霉素，会有病情加重的风险。
【胃出血|服用阿奇霉素，这5个问题一定要知道。】阿奇霉素慎用于哺乳期妇女，哺乳期妇女必须用药时应停止授乳。
不推荐6个月以下的患儿口服阿奇霉素，不推荐16岁以下的儿童患者使用阿奇霉素注射剂。

红霉素与阿奇霉素有何不同？

抗菌活性和抗菌谱：红霉素抗菌活性弱，抗菌谱较窄，仅对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌以及肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型性病原菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌和厌氧菌几乎没有作用，且易产生耐药性。阿奇霉素对革兰阳性菌和非典型性病原菌的抗菌活性较强，而且对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、肺炎克雷白菌等革兰阴性菌以及脆弱拟杆菌等厌氧菌都有较强的抗菌活性，且不易产生耐药性。