心脏|【健哥说心脏】控制饮食就能降低甘油三酯吗？

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我们往期提到，在血脂指标中，受饮食的即时影响最大的是甘油三酯，不少患者问我，是不是控制饮食就能降低甘油三酯呢？还有些患者疑问，饮食已经很清淡了，为什么甘油三酯还是很高呢？
影响甘油三酯的因素回答这个问题，首先要了解甘油三酯为什么会升高。
人体的甘油三酯有两个来源：一个是食物摄取的外源性甘油三酯，饮食中摄入的脂肪，人体根据自身需求，进行分解和吸收利用，产生能量维持机体的正常运作，如果饮食摄入过多脂肪，可导致外源性甘油三酯增多；另一个是肝脏合成的内源性甘油三酯，受到肥胖、脂肪摄入过多、缺乏运动、饮酒、胰岛素抵抗等影响，会导致内源性甘油三酯增多。

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可见，两个来源都可以使血液中甘油三酯升高。因此，影响甘油三酯水平的因素，不仅包括饮食，还包括其他生活方式，另外，与遗传因素也有一定关系。
如何控制甘油三酯临床上，有些人患有家族性高甘油三酯血症，这是由于遗传因素导致，即使这些患者在饮食上不摄入脂肪，并且采取良好的生活方式，甘油三酯仍然很高，他们必须使用药物来控制。
如果没有家族性高甘油三酯血症，那么，改善生活方式，包括控制饮食，确实可以降低甘油三酯水平。尤其是甘油三酯水平轻度升高的患者，若其低密度脂蛋白胆固醇不高，改善生活方式被推荐为主要治疗手段[1]。
还有不到一周就要到春节了，甘油三酯升高的患者在生活方式上需要注意什么呢？以下几点供您参考：
1）少吃高脂和高糖。避免用猪油、黄油烹调，尽量不吃肥猪肉、鸡皮、动物内脏等高饱和脂肪、高胆固醇食物，尽量减少食用油炸食品。另外，点心、甜食含有大量糖分，进入体内很可能会转化为甘油三酯，需要注意少吃。
2）多吃果蔬和杂粮。多吃富含维生素的果蔬和富含纤维素的五谷杂粮，可以促进肠胃蠕动，有助消化，利于甘油三酯的代谢。不过，精细主食不能多吃，比如大米、面食，摄入太多主食，也会升高甘油三酯。
3）饭吃七分饱。很多家庭的年货多数是吃的，很容易就会吃多了，因此要告诉自己，每顿饭七分饱最好。
4）少喝酒或不喝酒。需要服药的患者应避免喝酒，如果没有服药，喝酒也不能过量。酒精可影响肝脏代谢。
5）多去运动减减重。趁着长假，可以多和家人进行户外运动，正好把摄入的能量消耗掉，还有利于减轻体重。

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如果甘油三酯水平属于中度或者重度升高，经过医生评估后，应在改善生活方式的基础上遵医嘱采取药物治疗。
另外，高甘油三酯血症患者，还应该控制血糖、降低胰岛素抵抗、治疗甲状腺功能减退症、改善肾功能，并且避免应用升高甘油三酯的药物，比如雌激素、糖皮质激素等。
划重点甘油三酯水平不仅受到饮食的影响，还会受到肥胖、缺乏运动、饮酒等生活方式，还有遗传因素的影响。
排除了遗传因素，进行生活方式干预，特别是控制饮食，可以降低甘油三酯水平。
如果甘油三酯水平较高，医生评估后，应该在生活方式干预的基础上加用药物治疗。
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