25岁女孩夜晚遗尿，彩超发现大问题……是医生误诊了？( 二 ) 导读希望这个病例能帮助到部

可奇怪的是，彩超却没有发现有结石或者肿瘤或者解剖上的异常能导致积水的。
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小潘看到结果后也是吓得不轻，为了进一步看清楚，医生建议做个CT ，把泌尿道情况看得更清晰一些。
结果出来了，跟彩超差不多，双肾、输尿管扩张很厉害，正常人输尿管就跟一根普通吸管一样粗细，而小潘的输尿管都快跟大拇指这么大了。
不单只肾脏、输尿管积水，膀胱也是扩张的厉害，里面还有很多尿液，看来是有尿潴留了。
情况有些复杂，要住院，住肾内科。
经过一通检查后，医生给出了诊断，这是慢性尿潴留、神经源性膀胱了。
也就是说，小潘之所以会有这么明显的肾脏、输尿管扩张，完全是因为膀胱不能及时把尿液排出去导致的，多余的尿液就会积聚在膀胱、输尿管，乃至肾脏，时间长了，肾脏、输尿管就会扩张，这叫代偿性扩张。
问题是，为什么膀胱不能及时排除尿液了呢？
膀胱本身出了问题。
很有可能是由于中枢神经系统或者外周神经系统出了问题，膀胱不受控了。正常人膀胱有了一定尿液后会刺激神经，引起尿意，从而我们有要去厕所排尿的动作。但小潘的膀胱神经可能错乱了，不能形成有效的尿意排尿过程，即便排尿次数很多，也不能完全排空膀胱，半夜也会发生遗尿。
问题找到了。
医生说要做个颅脑MRI ，看看是不是大脑长了肿瘤，或者是不是脊髓出了问题，导致膀胱神经不受控制。
听说可能是大脑出了问题，小潘更害怕了。
幸运的是，颅脑MRI结果出来后，都是正常的，没有肿瘤，脊髓也做了检查，也没有问题。
如果不是大脑的原因，那就可能是外周神经病变，比如糖尿病，也会损害膀胱周围的神经的，引起神经源性膀胱。但小潘说了，之前查过血糖，都是正常的，没有糖尿病。
可是小潘的一系列症状，让医生不得不怀疑。管床医生留意到了，自从入院开始，小潘床头上的水壶就没空过，男朋友也是一天到晚打水给她喝，喝完又上厕所。
这不就是很典型的烦渴、多饮、多尿的症状了吗，这是糖尿病的典型症状啊。
可小潘拿出两次空腹血糖报告，还真的都是正常的。
为了进一步排除糖尿病，医生又给查了糖化血红蛋白、胰岛素水平，还有OGTT试验(口服葡萄糖耐量试验）。
结果都是正常的。
小潘真的不是糖尿病。
但是血肌酐是偏高的，这说明肾脏功能可能已经有障碍了。尿常规结果也出来了，小潘尿液比重是降低的，就是说尿液是稀释了的，因为水多。
不管怎么样，先插个尿管，把膀胱里面多余的尿液排出来再说，靠小潘自己好像是不能完全排出来了，因为膀胱括约肌动的不是很好，尿液排不干净，也容易发生夜尿。
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插了尿管后，开始能够准确计算尿量了。
医生说，神经源性膀胱的话，最初几天尿量会比较多，但是后面几天尿量会逐渐下来的。
可是自从插了尿管后，小潘的尿袋不一会就满了，小潘这头在不断的喝水，下面尿袋的尿液不断涌出来，一天下来，整整有差不多8000ml尿液，连续好几天都是这样。
这不对劲啊。
患者尿量这么多，已经肯定排除糖尿病了，应该有其他问题。
而一个比较少见的疾病，被大家提上日程。
尿崩症。
尿崩症？小潘听说后，虽然惊讶，但觉得这个名字绝对没冤枉自己，自己真的是尿崩了，感觉尿量就跟崩塌了的水库一样，没消停过。