疙瘩|反复头晕眩晕？脑科医生：不一定是脑子有问题，病根有可能在耳朵( 四 )

目前复位治疗主要有两种具体的方法：手法复位和机器复位。

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手法复位。就是医生让病人躺在治疗床上，按照一定的顺序改变头的位置，先引发头晕，然后根据头的位置及眼球震颤的方向等综合分析，判断耳石的位置，然后再按照一定的顺序转动头部，让耳石转出半规管以复位。其优势在于不需要特殊的机器，仅通过医生的手法和病人的配合即可达到治疗的目的。

缺点在于：
1.病人配合差。因为在头位变化时，病人的感觉是非常难受，甚至是十分恐惧的，并不是医生想让他往哪里转头他就能配合的，且转到一定的位置需要停留一段时间（几秒到几分钟不等，等待着耳石依靠重力移动到一定的位置），这个时间内，病人会有明显的眩晕症状，很多时候难以配合。
2.医生难以判断眼震的方向。医生判断耳石的位置除了头的位置，还需要看眼球震颤的方向，很多时候，病人的眼震很快就消失了并且幅度较小，医生无法捕捉到有用的信息，造成判断困难。

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耳石复位仪辅助复位。上图就是全自动耳石诊疗仪。许多人第一次见到都说是“像是训练飞行员的机器”。是近年来开发出来的用于耳石症复位的辅助机器。其优点是：一定程度上解决病人的不配合引起的复位不成功；在复位的过程中，病人佩戴电子眼罩，医生可以通过屏幕随时获取病人的眼震情况，即使当时看不到，还可以回放并通过程序进一步分析。缺点是复位治疗的成本较前提高，治疗费用上涨。所以该疗法可以作为手法复位操作困难的病人的一种补充性手段。

2.药物治疗。
首先，任何药物都无法使耳石复位。不过耳石症有些时候和内耳的退变有关系，且一些情况下耳石症还合并一些其他的眩晕性疾病。所以在此时使用一些药物可以辅助改善症状。药物治疗的意义在于改善内耳的血液循环、调控内耳淋巴液的电解质稳态等。
正如上文中的例子里说的，“盐疙瘩”掉进了油瓶里面，如果把油瓶里的“盐分”（因为叫“耳石”，所以是钙盐）降低，盐疙瘩会不会化得更快些？（你说，在白水里搅盐化得快还是在盐水里快？）。此外，还有有专家提出BPPV与血清的维生素D水平相关，并建议以此为药物治疗的重点。
3.手术治疗。
对于那些诊断清楚，责任半规管明确（即耳石症反复出现，每次都是某个特定部位的耳石问题）的病例，专家建议，经过一年以上的正规治疗无效的可以考虑手术治疗。
4.前庭康复训练。
前庭康复训练是一种物理疗法，通过某些姿势动作的反复强化，来促进中枢神经系统的适应和代偿机制，并以此来提高病人的前庭功能。说白了就是通过训练来使身体适应度提高。就像是走钢丝，演员高超的的平衡能力不是与生俱来的，而是需要后天训练的。不过，此类疗法在国内开展得很好，很专业的不是很多，如想采取此类治疗方式，可以咨询国内知名的耳鼻喉科强势医院。
关于耳石症治疗的几个小误区：
1.耳石复位以后，要尽量少动头，不然耳石容易再次脱位。
耳石症复位后，耳石由半规管被复位会椭圆囊等部位，一般情况下再次脱出的可能性就不大了，有专家建议，在初复位后，可以静坐且头前倾30°，保持15-30分钟，这么做的目的是让刚刚复位会椭圆囊的耳石依靠重力下降到囊斑上（上图的果冻状物质），然后粘在上面。但是，没有必要时在复位后就长期的谨小慎微的不敢活动，不敢动头，因为这并不能减少耳石的复发，且极大的影响了病人的生活质量。