原研药与仿制药：目前临床上使用的二甲双胍缓释片有原研药和仿制药之分 ， 原研药是获得了专利保护的商品名药品 ， 经历了完整的人体临床试验 ， 才得以获准上市 ， 原研药在专利保护期内享有价格保护政策 ， 可单独定价或自主定价 ， 价格通常较高 ， 即使过了专利保护期 ， 由于多年来良好的口碑 ， 一般也不会大幅度降价 ， 仿制药是与原研药具有相同活性成分、规格、剂型、给药途径和适应症的药品 ， 仿制药不享受价格保护 ， 价格通常较低 ， 建议大家在经济条件允许的情况下 ， 尽量选择原研二甲双胍缓释片 ， 有效性与安全性更有保障 。

带量采购：带量采购是国家医改的风向标 ， 通过确定医院采购数量 ， 以量换价 ， 降低药品价格 ， 挤掉药品销售费用 ， 减轻患者医疗负担 ， 节约医保基金的报销支出 ， 促进医院合理用药 ， 提升老百姓的医疗保障水平 ， 如今二甲双胍缓释片已进入带量采购 ， 价格大幅度下降 ， 应该作为优先选择 。

二甲双胍缓释胶囊与二甲双胍缓释片有何不同？二甲双胍缓释胶囊与缓释片剂型不同 ， 将二甲双胍制成缓释胶囊或缓释片 ， 主要目的就是为了使药物在胃肠道内缓慢溶出、释放 ， 增加二甲双胍胃肠道耐受性 ， 而二甲双胍的疗效只与剂量有关 ， 与剂型无关 ， 二甲双胍缓释胶囊或缓释片起效的最小推荐剂量为每日500mg ， 最佳有效剂量和最大剂量均为每日2000mg ， 推荐二甲双胍缓释胶囊或缓释片的起始剂量为500mg ， 每日1次 ， 如果可耐受 ， 可逐步增至2000mg ， 每日1次 。 根据个人情况 ， 每日可以将1500-2000mg二甲双胍缓释胶囊或缓释片 ， 分1-2次服用 。 因此 ， 只要能达到有效剂量 ， 二甲双胍缓释胶囊与缓释片的疗效相当 。

长期服用二甲双胍缓释片有哪些危害？长期服用二甲双胍有较好的安全性和耐受性 ， 但也可能会有危害 ， 主要包括：

• 胃肠道反应：如腹泻、胃胀、恶心、呕吐、消化不良、腹部不适等 ， 二甲双胍缓释片发生率较低 ， 多为一过性 ， 大多数患者可耐受 。
  
• 低血糖：二甲双胍缓释片不能促进胰岛素分泌 ， 单独使用不增加低血糖的风险 ， 但是与格列本脲、格列齐特、格列美脲等胰岛素促泌剂联用时 ， 应警惕低血糖风险 ， 定时、定量进餐 。
  
• 肝肾损害：二甲双胍缓释片本身并无肝肾毒性 ， 常用剂量使用 ， 不会出现肝肾损害 ， 但是肝肾功能受损可明显限制对二甲双胍的清除能力 ， 从而使二甲双胍的血药浓度升高 ， 乳酸酸中毒风险增加 ， 所以肝肾功能不全者应慎用二甲双胍缓释片 ， 严重肝肾功能不全和低氧血症者应禁用二甲双胍缓释片 。
  
• 维生素B12吸收障碍：长期服用二甲双胍缓释片可增加小肠蠕动 ， 导致肠道菌群过度增长 ， 竞争性抑制维生素B12吸收 ， 造成维生素B12缺乏 ， 建议长期用药者每年检测1次维生素B12水平 ， 如缺乏应在医生指导下适当补充 。
  
• 乳酸酸中毒：二甲双胍所致的高乳酸血症或乳酸酸中毒非常罕见 ， 肝肾功能正常者长期服用二甲双胍不增加乳酸酸中毒的风险 ， 且服用二甲双胍发生乳酸酸中毒的风险不高于其他口服降糖药 。
  
• 其他：头痛、乏力等 。