指尖|糖尿病患者宅家控糖，血糖监测的几点提醒｜健康科普控制|监测|血糖|陈教授|问题

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导读：2月20日中午天津医科大学朱宪彝纪念医院（代谢病医院）的陈莉明教授在网上进行了一场视频直播，对糖尿病患者疫情期间居家血糖管理的相关问题进行了讲解和现场问题解答。直播中，陈莉明教授提到的相关问题非常实用，医脉通根据陈教授讲到的相关问题，结合一些资料总结如下。

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血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，有助于及时全面地了解血糖控制情况，判定临床治疗效果，掌握血糖波动的情况，及时发现低血糖和高血糖，另外，通过血糖监测，有助于找出血糖控制不佳原因（如饮食问题、运动问题、用药问题、应激因素等），为指导和调整患者的饮食、运动及用药提供科学依据。
临床上有不少患者在日常血糖监测中经常测空腹血糖，但从来不测餐后血糖，这些患者空腹血糖常常不高，自以为血糖控制良好，而不少人餐后血糖明显升高，因为忽视了餐后血糖的监测，从而导致长期高糖生活，影响疾病控制。
除了我们常说的空腹和餐后血糖之外，有的时候需要加测睡前血糖，尤其是一些注射胰岛素的患者，监测睡前血糖有助于避免夜间低血糖。
一般血糖监测（指血）涉及到七个点，分别是空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前和睡前血糖，建议大家采用结构化血糖监测，即指按照一定的时间和频率进行自我血糖监测，可以更加有效、科学、节约资源，见表1 。
表1 结构化的SMBG（配对）

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√：表示需要测血糖， ×：表示可以省去
1.没有酒精棉片怎么办？
在家测血糖不用酒精消毒也可以，采用肥皂（洗手液）清洁双手，尤其是指尖部位，最后用流动水洗干净即可。
小贴士
最近大家都在讲七步洗手法，陈教授也给大家详细讲解了科学洗手法，用一句口诀说就是：“内外叉弓大立完（腕）” 。
“内”：掌心相对，手指并拢相互摩擦。
“外”：手指交叉，掌心对手背揉搓。
“夹”：手指交叉，掌心对掌心揉搓。
“弓”：双手互握，相互揉搓指背。
“大”：拇指在掌中转动揉搓。
“立”：指尖在掌心揉搓指尖。
“腕”：旋转揉搓腕部直至肘部。
2.如何科学采血？
不管用酒精消毒还是流动水洗手，一定要等手指干燥后再采血，否则手指上有水或酒精会稀释血液，导致血糖值偏低，测不准。
采血部位选择指尖侧边，不要扎中间，不要挤压手指头，试纸吸血时不要随意移动，采集完的采血针要盖好针帽再丢弃。
在这里陈莉明教授也提到，平时我们在医院测血糖是采集静脉血测定，相比我们血糖仪采集指尖血更能反映血糖的真实数值，静脉血糖是血浆血糖，而指尖血是全血的，通常会低10% ，因此我们不能拿血糖仪的测定数值来诊断糖尿病，但是用这些数值来看血糖控制是否达标，用于指导疾病管理没有问题。
同时，在这里陈教授也提到了动态血糖监测仪。对于感染新冠肺炎的重症患者需要监测血糖，而频繁采血的操作一方面增加患者的针刺损伤，另外也让医护人员近距离接触患者，增加感染暴露的机会，因此在前方的医护人员，采用动态血糖监测仪给患者监测血糖快捷安全，通过植入机体的感应器可以5分钟得出一个血糖值，采用扫描式设备即可获得患者动态血糖数据，及时给予处理。