超声|别说“胖墩墩”身体好，或有疾病潜伏致病|专家|罕见病|轩轩|lns|朱娟

采访人员何玲通讯员严林忠
经常听见有老人这样说：“这个孩子长得胖墩墩的，身体真好！”在一些老人的传统观念里，孩子胖是一件好事，代表福气和健康。但随着现代人健康理念的改变和生活饮食水平的提高，大家逐渐认识到“胖墩墩”并非是身体好，而且很可能意味着疾病的潜伏。
家住江山市区的小郑就是个名副其实的“胖墩墩”。小郑从小就长得胖乎乎，经常被夸“身体好”。谁知小郑越长越胖，今年28岁的他身高178厘米，体重足足有90.3公斤。
4年前，小郑就在体检中发现了肝功能异常，超声提示脂肪肝，但他觉得自己没啥感觉，人又年轻，想“观察观察再说”。这一拖延就是4年，直到最近，他才在父母的敦促下来到江山市人民医院脂肪肝门诊就诊。谁知，不查不知道，一查吓一跳。
“若再拖延一点，可能就无力回天了”
医生从对小郑生活方式的调查中发现，一直以来，他的食量偏大，偏爱主食类食物，且经常吃零食，偶尔喝含糖饮料，无规律运动习惯。
进一步排查提示，小郑有高脂血症、高尿酸血症，瞬时弹性超声检查提示肝脏脂肪衰减317，硬度14.8。根据弹性超声结果提示，小郑的肝脏有大量的脂肪，同时肝脏已出现严重纤维化，接近肝硬变的状态。
“若再拖延一点，可能就无力回天了。”接诊的浙江大学医学院附属邵逸夫医院派驻江山市人民医院专家朱永芬介绍，如果真的到了肝硬变阶段，将没有任何办法让小郑的肝脏回到健康状态，所幸，现在应该还有机会。
朱永芬耐心地为小郑进行脂肪肝危害宣教，指导其养成正确的生活方式，并开始为其进行护肝和抗纤维化等药物治疗。经过一段时间的综合治疗，小郑的体重逐渐下降，肝功能以及血脂、血糖也得到恢复。目前仍在积极治疗中，痊愈的希望很大，这让小郑充满了信心。
“脂肪肝是隐藏在我们身边沉默的杀手”
脂肪肝是指肝脏细胞出现了脂肪的沉积，脂肪肝的病因有很多，肥胖以及代谢异常是主要原因。目前，脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。
然而，像小郑一样对脂肪肝掉以轻心的患者不在少数。此类患者在整个病程中都没有特别明显的症状，一小部分患者可能出现乏力以及右上腹部不适的症状，大多数患者都因为体检发现有脂肪肝以及肝功能异常而就医。
“应该注意脂肪肝并非一种良性疾病，有部分患者会经过肝纤维化逐渐发展为肝硬变，甚至肝癌；有部分患者会发展为心血管疾病，也就是我们俗称的心梗、脑梗。”朱永芬提醒，“同时有脂肪肝人群患其他非肝脏肿瘤的风险也会高发，它就是名副其实隐藏在我们身边沉默的杀手。”
“以往无法精准评估肝纤维化的局面已经得到改善”
小郑坦言，脂肪肝他早就听说过，也有所了解，但肝纤维化是一个陌生的概念。肝纤维化，是我们肝脏从健康逐渐发展成为肝硬变的一个过程，肝脏出现变糙变硬，出现类似“疤痕”的纤维组织。
据介绍，肝纤维化分为4级：1级、2级、3级和4级。4级的纤维化就是肝硬变，肝纤维化可以逆转，但是一旦发展成为肝硬变，则目前还没有药物可以治疗。因此，经过早期筛查，在疾病的早期阶段进行诊断，并进行积极的干预，让患者有痊愈的机会，就显得尤为重要。
朱永芬介绍，以往在基层医院缺乏良好的手段评估肝纤维化。不久前，江山市人民医院引进了瞬时肝脏弹性成像技术，为肝纤维化诊断提供了有效的支撑。瞬时肝脏弹性成像技术通过超声发射声波在肝脏中的衰减系数，将肝脏内脂肪堆积以及纤维化的情况比较准确地以参数形式反映出来，并结合一些血样标志物进行筛查，可实现对肝脏脂肪变性以及肝纤维化的半定量检测，具有无创、安全、简便、易操作、可重复性强等优点。小郑就是经过这样的检查被诊断为处于3期的纤维化阶段。