饮食|脖子粗、肚子大，房颤风险高！想甩掉”大肚子“，坚持运动比饮食干预更有效！腰围|脂肪|风险|肚子|运动|研究

脖子粗，易房颤
本报采访人员燕声

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脖子修长是好形象的标配，同时也代表相对健康。因为颈围超标，意味着颈部皮下脂肪增多，会有很多疾病风险。弗明汉心脏研究最新分析提示，脖子粗，房颤风险高。

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脖子粗提示中心性肥胖
研究纳入了4000余名≥55岁的老年人，均无房颤，平均年龄64岁。颈围增粗定义为≥36厘米（女性）或43厘米（男性）。在平均11.2年的随访期间， 571人发生了房颤。
然后，研究分别对身体质量指数（BMI）、腰围和临床危险因素调整后，颈围增粗者的房颤风险增加58% 。实际上，脖子粗、双下巴，提示颈部脂肪组织的堆积，也是中心性肥胖的标志。
此前，针对50万亚洲人群的研究就显示，腹部肥胖者易患房颤。研究显示，与正常体重者相比，低体重、超重和肥胖者的房颤发生风险分别增加了21%、14%和52% ，腹部肥胖者的房颤风险为18% 。进一步分析显示，除了肥胖人群的房颤风险增加之外，对于非肥胖人群，无论身体质量指数如何，腹型肥胖者的房颤风险均增加。
该研究中，身体质量指数＜18.5为低体重， 18.5～25为正常， 25～30为超重， ≥30为肥胖；腹部肥胖定义为男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米。
韩国学者研究提示，对于亚洲人群，肥胖尤其是腹部肥胖是房颤的一个重要的可改变的危险因素。
另外，如果脖子粗，患有高血压，同时有打呼噜者，还要警惕睡眠呼吸暂停。

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肥胖是房颤重要危险因素
保持健康的体重是维持心血管健康的重要基石。已经有不少研究表明，肥胖是房颤的重要危险因素。《美国心脏协会杂志》发表的一项纳入210万美国和英国成年人的研究进一步证实了这一点，而且，在同等条件下，男士的房颤风险高于女士。
该研究还提示，在评估男士和女士的房颤风险时，可能需要用不同的肥胖评估指标。对于女士来说，身体质量指数能提供能多的信息。而对于男士，腹型肥胖更能说明问题。腰围越大，房颤风险也越高。腰围每增加10厘米，男士和女士患房颤的风险分别增加47%和37% 。
另外，肥胖对华人更为不利。一项基于美国多种族动脉粥样硬化研究的分析还显示，与体重正常（BMI<25）的人相比，中度和重度肥胖（BMI分别为35.0~39.9和≥40）人群出现房颤的风险分别增加53%和116% 。研究者还发现，肥胖对不同种族人群房颤风险的影响存在较大差异。分析显示，在身体质量指数相同的情况下，华人的房颤发生风险最高。
坚持运动可减少内脏脂肪
那么，怎样预防和减掉“大肚子”呢？
体力活动，或结合饮食的体力活动干预，已被证明可减少内脏、心包脂肪和心外膜脂肪。对不同年龄的男性和女性进行的随机研究发现，与非锻炼对照组相比，每周3~5次，持续12~52周的锻炼可以减少内脏脂肪。
即使没有体重减轻，运动也可以降低内脏脂肪。一项分析报告称，在没有体重减轻的情况下，运动可减少6.1%的内脏脂肪。在没有体重减轻的情况下，内脏脂肪减少，可能与肌肉等增加有关。
美国心脏协会发表的肥胖与心血管病科学声明指出，减少热量，也可减少腹部脂肪。但与饮食干预相比，大多数研究显示运动在降低内脏脂肪方面更有益。