看到周围有人记忆力减退、叫不出人名、口齿不清、走路不稳、反应迟钝……看到这一系列的反应会想到什么呢？老年痴呆？
脑子进水太多 68岁老太变“痴呆”
今年68岁的张老太是河北邯郸的一个务农 ， 老人家一辈子勤勤恳恳 ， 不论是在菜地、家中或者接送孙子上学放学 ， 总能看到她勤快的身影 ， 也总是喜欢助人为乐！
但去年开始 ， 张老太却像变了个人似的 。 她走路变得特别慢 ， 而且步子也迈不大了 ， 像走小碎步一样 ， 走起来也总是东倒西歪的 ， 除了行动不利索 ， 还变得特别健忘 ， 经常出了门就忘记要做什么事 ， 烧菜刚刚放过调料又重新放一遍 ， 甚至还经常性出现大小便失禁 。

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张老太的的子女以为她是老年性痴呆 ， 便带她到当地医院脑科就诊后 。 接诊后 ， 医生详细了解了她的病史和影像资料 ， 认为老太太的毛病符合老年人特发性常压性脑积水的表现 ， 这种毛病也叫作可逆性痴呆 。 这种疾病的症状和我们熟知的阿尔兹海默症 ， 也就是老年痴呆 ， 非常相似 ， 容易误诊 。
除了症状上的细微区别 ， 两者在头颅CT和磁共振上的表现也有些相似 ， 但是老年痴呆主要表现为脑萎缩引起的脑室扩大 ， 而老年人特发性常压性脑积水除了脑室扩大 ， 还伴有脑室形态的改变 ， 比如脑室额角变得圆钝、周边出现水肿渗出等 。

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正常成年人的颅腔内大致有100~150ml的脑脊液 ， 每天会新产生300~500ml的脑脊液 ， 同时也会吸收这么多脑脊液 ， 保持动态平衡 ， 而如果这种平衡被打破 ， 脑脊液明显增加 ， 原来储存脑脊液的脑室和脑池就会变宽大 ， 对正常脑组织形成压迫 ， 导致产生走路不稳、痴呆等一系列症状 。
正常压力脑积水该不该处理？
医生在判断脑积水时 ， 首先是看片子 ， 其次是做腰穿 。 一般人脑脊液的压力为80~180毫米水柱 ， 当脑脊液增多时 ， 必然将导致压力的增高 ， 但常压性脑积水患者虽有脑积水 ， 但压力却正常 。

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【症状|痴呆可逆转 ？医生： 脑子“进水”变痴呆或有救】有一些患者因为某种原因导致脑室扩大 ， 但是其脑室扩大是在动态平衡下的扩大 ， 这种我们不能诊断为脑积水 。 在临床当中 ， 我们会碰到一种叫常压性脑积水 ， 这种病人有明显的症状 ， 比如视力减退、智力反应迟钝、步态行走困难 ， 小便失禁等明显症状 。 我们给他做腰穿 ， 发现他的压力在正常范围之内 ， 这种患者可能就是常压性脑积水 。
常压性脑积水易发人群？
老年人 。 老年痴呆是老年性脑疾病当中最难治的 ， 也难以预防的一种疾病 ， 但是因为常压性脑积水多发生于老年人 ， 所以 ， 临床上诊断为老年性痴呆的患者 ， 有一部分人可能是常压性脑积水 。

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在神经外科 ， 大概有百分之二十左右的患者表现为老年痴呆、记忆力减退、行走不稳 ， 这些症状可能是因为常压性脑积水引起的 ， 所以在我们神经外科当中就提出了一个观念：可逆性老年痴呆 。
从医学角度来讲,老年痴呆一般是不可逆转的 ， 但是如果我们在对一些患者进行筛选 ， 可能有20%多的患者是因为常压性脑积水引起的老年痴呆的表现 ， 我们可以给患者做脑积水的引流手术 ， 这种手术使患者的生活质量会大大提高 。

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