失眠|“被迫熬夜”？长期失眠危害大，怎么样才能改善失眠，不再复发？( 二 ) 熬夜|睡眠|健脾

虚热内伏、瘀血内阻为发病之标
在失眠病程的不同时期虽然主要表现不同，但都存在虚热、瘀血等病理因素，故以虚热内伏、瘀血内阻为发病之标。此处“虚热”是多种内伤发热的总称，包括气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热等。
气属阳、主动，能行血、生血、摄血，气虚则推动无力，致血行不畅，停滞脉管而成瘀；虚热内盛，化火伤阴，蒸熬津液，故津液耗损使得血行滞涩不畅而致血瘀。故血瘀同样伴随失眠病程始终。瘀血形成后可内生虚热亦可阻滞气机，从而进一步耗气伤阴使已虚之体更虚，形成恶性循环。

健脾养心、益气养阴是治疗失眠的根本大法
针对现代人的失眠病因病机，中医团队根据“治病求本、审证求因、急则治标、缓则治本”的原则，主张治疗失眠首宜健脾养心、益气养阴、以平为期。
脾气健者升降出入有序、气血生化有源、清气升清得健，化生津血以输布全身，心得所滋，神得所养，则不寐得缓，失眠自解。心主神明，心得所养，心神自安，神不离舍。肾主一身阴阳，肾阴、肾阳为脏腑阴阳之本。故益气即益肾阳之气，以助“制则生化” ，使五脏生克协调，气机得畅，则内热、瘀血形成无源；养阴即养肾阴之精，以助津血化生，从而使脏腑得养，心神得安，脉道通利，病理产物生成无机。
本病有虚实之分，因此治疗时应把握正气不足、气阴两虚的基本病机，以健脾养心、益气养阴为本病的根本治法，并在此基础上，结合脏腑病位、病理性质及病理因素的不同，进行有针对性的治疗，可使临床疗效显著提高。

病例分享
患者梅女士， 49岁，公司职员，患者3年前无明显诱因出现夜间难以入睡，或时寐时醒，醒后复睡困难，当时未予以正规治疗，后患者工作压力较大，加之经常熬夜，身体状况不佳，后服用艾司唑仑片治疗，睡眠质量有所改善，但停药后症状一直反复，最近3个月以来，患者睡质量愈差，失眠频次愈高，伴有乏力、头晕、腰膝酸软，白天手足出汗，面对日常工作表现心烦易怒，刻下：体型偏瘦，头晕、乏力、少言，小便正常，舌干红，边有瘀点，少苔，脉细涩。
西医诊断：失眠；中医诊断：不寐；证型：肝肾阴虚夹瘀证；治法：滋补肝肾、活血化瘀，方药：酸枣仁、生龙骨、北沙参、合欢皮、茯苓、茯神、白芍、柏子仁、女贞子、怀牛膝、川芎、丹参、远志。 14剂，水煎服，早晚温服。嘱患者畅情志，适寒温，少食辛辣刺激之品，适当运动。
2020年12月12日二诊：患者自诉入睡困难较前改善，但睡眠深度仍然不足，每晚易醒两次左右，头晕、乏力、腰酸等症状较前改善，患者自觉白天身体较前轻松，舌脉较前无明显变化。后对前方进行调整，再服7剂，嘱患者服方后休息一周复诊。
2020年12月26６日三诊：患者自诉睡眠状态明显改善基本恢复，每遇工作压力或烦心事时偶尔出现睡眠不佳，腰膝酸软及夜间时寐时醒频次逐渐降低，基本不再出现，且白天手足出汗症状已明显改善，舌淡红，苔薄白，脉细。后调整药方，继服5剂巩固疗效，后患者病情平稳，睡眠安稳，精神状态佳。