作者：医江水暖我先知
- 非奈利酮是首个在慢性肾病伴2型糖尿病患者中表现出正向肾脏和心血管获益的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂 。
- 批准是基于III期临床FIDELIO-DKD研究结果 ， 该研究在与2型糖尿病相关的慢性肾病患者中评估非奈利酮在肾脏和心血管获益方面的有效性和安全性 。
- 非奈利酮在获得美国FDA批准后 ， 最近被新发布的美国糖尿病协会“慢性肾病和风险管理”指南列为A级推荐 ， 用于有心血管事件和慢性肾病进展风险的慢性肾病伴2型糖尿病患者 。 2022年2月21日 ， 拜耳宣布欧盟委员会已经批准非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮（finerenone ， Kerendia?）10mg和20mg的上市申请 ， 用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾病（3和4期并伴有白蛋白尿）成人患者 。
Peter Rossing
哥本哈根 Steno 糖尿病中心教授
“即使在血糖和血压控制良好的情况下 ， 这类患者慢性肾病进展和心血管事件的风险仍然很高 。 鉴于大部分患者早期没有症状 ， 2型糖尿病患者应该在医生指导下早期就开始定期监控肾脏情况 。 非奈利酮是首个获批用于慢性肾病伴2型糖尿病的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂 ， 作用在现有疗法未能触及的疾病进展关键因素 ， 用于保护患者的肾脏 ， 让损伤不再进一步加重 。 ”
非奈利酮与现有慢性肾病伴2型糖尿病疗法不同 ， 是通过阻断盐皮质激素受体过度激活来起效 ， 这个激活过程被认为与慢性肾病进展和心血管损伤有关 。
Michael Devoy博士
拜耳处方药事业部首席医学官和医学事务及药物警戒负责人
“现状令人担忧 ， 2型糖尿病患者的慢性肾病是终末期肾病的主要原因 ， 这些患者的肾脏最终不能支撑身体需求 ， 需要透析或肾移植才能维持生命 。 早期干预会带来更好的预后 ， 其中的关键是通过降低肾功能丧失风险来预防进一步终末器官损伤 。 非奈利酮获批上市为医生提供了一条新途径 ， 通过降低心血管事件风险和延缓肾脏疾病进展来保护这些脆弱的患者 。 ”
非奈利酮在欧盟获批是基于III期临床FIDELIO-DKD研究结果 ， 该结果在2020年美国肾脏病学会（ASN）肾脏周上公布 ， 并同时发表在《新英格兰医学杂志》上 。
2021年7月 ， 基于FIDELIO-DKD III期临床研究阳性结果 ， 非奈利酮获得美国FDA批准 。 2021年12月 ， 非奈利酮在美国糖尿病协会（ADA）的新治疗指南“2022年糖尿病医疗护理标准”中获得A级推荐 ， 用于心血管事件或慢性肾病风险增加的慢性肾病伴2型糖尿病患者 ， 或无法使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的患者 。
拜耳已经在多个国家/地区递交了非奈利酮上市申请 ， 目前都处于审评阶段 。
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