超1亿人患有这种病，超半数人却不自知!你的身体或许早已暗藏危机 CKD疾病负担以高血压肾病和2型

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【超1亿人患有这种病，超半数人却不自知!你的身体或许早已暗藏危机】CKD疾病负担以高血压肾病和2型糖尿病肾病为主。
因此，为了缓解CKD负担，除了需要提高高龄人群对CKD的重视之外，高血压以及糖尿病等慢性病防治也不容忽视。
存在糖尿病合并肾脏损害而非典型DKD表现的称之为非糖尿病肾病（NDRD）。 T2DM由肾穿刺活检病理证实NDRD的发病率为12%-80%糖尿病，马亭亭[4]的研究中T2DM行肾活检的患者中NDRD的发生率为57.1% 。常见NDRD的病理类型包括：IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、肾小球微小病变、急性间质性肾炎。 60岁以下患者以IgA肾病为主， 60岁以上患者以膜性肾病最常见。
肥胖影响人类健康，是糖尿病、高血压、心血管疾病的危险因素，同时也影响着肾脏。由肥胖导致的肾脏病被称为肥胖相关性肾病（obesity-relatedglomerulopathy,ORG）。这一概念在1974年首次提及，随着肥胖流行， ORG发病率随之升高。国内研究表明肾活检确诊ORG的患者占总肾活检患者的比例从0.62%逐渐上升至1.0% 。 ORG起病隐匿，临床表现不典型，尚无标准治疗方案。成人肥胖相关性肾病占肾活检样本的2%-2.7%[7] 。
我国逐渐进入老龄化社会，而年龄是慢性肾脏病发生的独立危险因素。老年肾脏病患者的病理谱和普通人群有所不同，且具有较多的并发症和较高的病死率。肾功能受年龄的影响，在年龄不断增加的同时，肾小球滤过功能存在生理性减退，年龄每增大10岁， CKD发生风险增大1.22倍[10] 。
2021年发布的第七次全国人口普查提示，我国人口老龄化进程进一步加速， 60岁及以上人口占比超18% ，于2050年我国总人口的1/3将会是老龄人口。老龄人口的CKD疾病负担显著高于其他人群，为此老年人群的CKD防控不可忽视。
一项对北京老年肾病966例患者肾活检结果的研究[9]中，原发性肾小球疾病占79.1% ，仍是主要的病理类型；继发性肾小球疾病占15,6%；肾小管间质病占5.3% 。其中，膜性肾病是最常见的病理类型，占老年肾活检患者的47.3% 。其次是IgA肾病12.5%和肾小球轻微病变10.5% 。在继发性肾小球疾病中，最常见的是糖尿病肾病，占6.9% 。

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影响CKD负担的危险因素可分为代谢因素、行为因素及环境因素。代谢因素主要为肾功能受损、高血糖、高血压以及高BMI指数，行为因素主要为高钠饮食，而环境因素主要为低温和铅暴露。中国肾功能受损、高血糖、高血压、高BMI等CKD危险因素所致死亡率低于全球，但高钠饮食、低温略高于全球（见下表）。
表：中国与全球CKD危险因素所致死亡率[10]

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【参考文献】