水平|高血脂究竟需不需要吃药？这一点很重要！饮食|血脂|建议|用药|胆固醇

高血脂现如今已经成为我们生活中的“隐形杀手” ，很多人发现血脂升高后，第一时间想到的是吃药。
那高血脂究竟需不需要服药呢？
在血脂化验中主要有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，血脂升高之后究竟需不需要吃药，具体要看是哪一项指标升高[1] 。

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1.高密度脂蛋白胆固醇高（大概率不用吃药）
通常情况下，高密度脂蛋白偏高是对人体无太大影响，因为高密度脂蛋可以从组织中提取胆固醇转移到肝脏，结合为胆酸汁排出体外进而降低人体血脂浓度，降低动脉硬化发病率。然而长期的劳累以及肝硬化、脂肪肝等疾病也会导致高密度脂蛋白升高。
因此，建议高密度脂蛋白胆固醇骗高的患者需要作进一步的检查，明确是否因其他疾病导致的高密度脂蛋白水平偏高，进而决定是否需要用药。

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2.甘油三酯高（看多高）
若患者只有甘油三酯高，而其他三项指标仍处于正常水平时，患者可不必经过服用药物进行干预。甘油三酯升高的主要原因是由于饮食不健康导致，若甘油三酯升高但水平低于5.6mmol/L ，且低密度脂蛋白胆固醇未出现异常升高，患者可以先通过调整饮食、运动锻炼控制血脂水平。
因此，建议甘油三酯升高的高血脂患者必须要健康饮食，严格戒烟戒酒，减少摄入高油高脂食物、精米细粮，多吃些水果蔬菜、粗粮、鱼肉等食物，促进脂质代谢，改善血脂水平。
而当患者甘油三酯水平＞5.6mmol/L时，不仅会加重心脑血管的负担，还会导致急性胰腺炎[2] 。因此，建议该类患者遵医嘱立刻进行用药，并积极调整饮食，以达到改善血脂水平的目的。
3.低密度脂蛋白胆固醇升高（分情况)
如果是单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高，未合并其他高危因素，患者的服药情况需要根据数值来判断：
①. 若低密度脂蛋白胆固醇水平＜4.9mmol/L ，建议患者可先通过运动和调整饮食控制，观察三个月左右，复查之后若明显降低则不需要吃药，但若复查期间低密度脂蛋白胆固醇水平无明显改善且有上升趋势，或合并其他症状，建议患者立即到院就诊，遵医嘱用药治疗。
②. 若低密度脂蛋白胆固醇水平＞4.9mmol/L ，建议患者需遵医嘱立即进行药物治疗，同时并结合运动、饮食干预，提高干预效果。

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【水平|高血脂究竟需不需要吃药？这一点很重要！】③. 低密度脂蛋白升高伴随高危因素。不同人群的参考值是不一样的，对于有糖尿病、高血压、颈动脉斑块等高危因素的患者，低密度脂蛋白水平需要＜2.6mmol/L[3] ，这个时候就需要用药物进行干预；
对于有明确的心脑血管疾病如冠心病、心肌梗死、脑梗死的人，低密度脂蛋白水平需要＜1.8mmol/L ，且不管低密度脂蛋白胆固醇多高，都要长期服用药物。
4.总胆固醇升高 (看多高)
总胆固醇指的是血液中所有的脂蛋白所含有的胆固醇的总和。人体正常的总胆固醇值是3mmol/L-5.2mmol/L[4] ，在此范围内的不需要吃药治疗；
总胆固醇水平在5.2mmol/L-6.2mmol/L的患者，若年纪较大且已经出现了头晕的症状，或有慢性病病史的就要咨询医生进行服药；