前几日，病房住进来一位中年男性病人，是以失代偿期肝硬化腹水为诊断收治入院，伴有糖尿病。我看了他的血红蛋白结果，为6.9%（过去的三个月血糖控制比较理想），这一次因为被家人发现精神状态差和还有监测血钠较低来医院就诊。
我对这个病人印象非常深刻。因为我通过入院进行护理资料收集时了解到，因患有糖尿病，听从了医生的建议，由口服二甲双胍改为胰岛素控制血糖，并且每天在三餐前和临睡前测量血糖（一天测量4次），进入医院后虽然病情很快稳定了下来，但是因为患者有糖尿病加上有肝硬化疾病，所以要在进行胰岛素治疗期间，需要密切关注患者血糖变化，所以患者就由入院前的4次改为了一天7次（有些医院为一天8次加上了凌晨4点血糖。在住院的8天时间里，进行了56次的手指血糖监测，其中大概只有2次血糖指标高于12mmol/L 。患者每天手指都要被扎7次，实在受不了，就向我询问：我自从打了胰岛素之后，血糖一直很平稳，能不能不要测量这么多次，我怕疼。

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这个问题其实在临床中碰到过很多，我都是回复到：因为接受胰岛素控制血糖，胰岛素的降血糖的效果非常明显，频繁监测血糖除了监测患者每日血糖变化，还有能够及时发现低血糖的发生，一旦患者胰岛素剂量过大，发生低血糖是非常危险的。
【治疗|糖尿病病人住院8天，测血糖被扎了56次，究竟每天测量多少次才合适？】但是我立马就反思到，那么在临床工作中对于血糖平稳而又采用口服药降血糖的患者，或者出院后血糖波动幅度不是太大的患者，是不是也可以不用这么频繁的血糖监测呢？究竟糖尿病患者血糖监测应该每天测量多少次才是合适的呢？

相关的科研研究

对此，我查了一些文献。多项临床横断面观察性研究表明：高血糖与不良临床结果之间存在关联（由新冠疫情死亡人群多伴有糖尿病也可见一斑）。然而，据我们所知，随机对照临床试验并未证明实行严格控制血糖与保守血糖控制的各自的益处，反而有多项临床实验证明更加积极的降血糖措施会增加糖尿病患者的死亡率（大多与胰岛素过量导致严重低血糖有关）。这导致美国糖尿病协会 (ADA) 建议采用保守的住院血糖治疗方法。
美国糖尿病协会《住院糖尿病治疗指南》指出：“对于持续性高血糖的治疗，若患者血糖值达到10.0 mmol/L既可以进行胰岛素治疗。一旦开始胰岛素治疗，建议大多数重症和非重症患者的目标血糖范围为 140-180 mg/dL (7.8-10.0 mmol/L)即可。 ”
开始使用胰岛素治疗时，应建议使用长效基础胰岛素加SSI（注：SSI即滑动胰岛素注射法是一种根据患者的血糖水平，即时调整胰岛素剂量的胰岛素治疗方法。也就是临床中目前测量餐前血糖告诉医生，由医生来决定胰岛素打几个单位），而对于能够进食的患者，可于用餐前注射短效胰岛素。尽管美国糖尿病协会就何时以及如何进行胰岛素治疗提供了明确的建议。但是但据我所收集到的文献所知，对于未达到胰岛素治疗指标（血糖高于10mmol/L）的非胰岛素依赖型糖尿病患者，并没有强制性的标准的手指血糖监测频次要求。

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中国人口基数大，每年新确诊加上既有的2 型糖尿病人数，其数量不容小觑，消除不必要的手指血糖监测不仅可以改善患者体验，减轻痛苦，而且有可能防止浪费医疗资源、护理人员和其他相关临床医疗人员的人力时间成本.