救治|一个科室开创了一个学科腹腔|科室|专业|医生|患者|外科

一个为战伤救治而诞生的新科室，如何在分科越来越精细、研究越来越深入的大环境中，逐步打造自己的专业特色？如何让团队中的普通外科、骨科、胸外科、脑外科等医生，在本专业上不断精进，同时也能更多地向交叉学科拓展？在创伤医学尚未列入国家及地方专科名录时，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）战创伤医学科在不断摸索中一路向前，不仅走出了自己的专业之路，还在国内其他医院中逐步推广该学科，同时引领着我国创伤救治技术不断进步。
学科带头人说
聚满天星照亮创伤救治路

文章图片

陆军军医大学陆军特色医学中心战创伤医学科主任张连阳
随着医学科技飞速发展，医学知识在容量和复杂程度上已经大大超出了临床医生个体所能承载的极限。随之而来的是临床医学分科越来越细，单一学科越来越高精尖。分诊分科式的创伤救治虽然水平较高，但对于严重多发伤或非本学科伤情，常常存在医生不够重视、救治不够专业等问题，尤其不能满足严重创伤救治“黄金时间内给予确定性处置”的要求。
1985年，为了探索各型严重战伤、创伤患者的统筹救治，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）在分科越来越细的大背景下“逆流”而上，选拔普通外科、骨科、神经外科等多学科医师组成全新的团队，在国内率先成立了综合性救治严重创伤伤员的创伤外科（战创伤医学科的前身， 2018年军改后更名）。
创科伊始，学科建设没有前人的经验可以借鉴，既没有规范，也没有指南，创伤医学也尚未列入国家或地方专科名录，在科室工作的医生，不管是执业范围，还是职称晋升，都缺乏顶层设计。围绕大家当初选择从医的初心，以及成为一名医生所要担负的使命，医院组织了多次专题讨论，用使命凝聚人心，用初心统一思想，结合过去创伤患者，特别是严重创伤患者的抢救案例，用责任激发医者的担当。
渐渐地，大家清楚地认识到，对严重创伤特别是多发伤患者的救治，创伤外科有着其他传统学科无法替代的优势。多学科联合救治模式是对患者负责、对生命负责，理应成为创伤医学人追求的目标。学科以“高举战旗，甘于奉献，安全高效，追求卓越”十六字科训立科，开启了一个从开拓新学科到成为全军战创伤中心、国内严重创伤救治名片的历程。
万事开头难。创伤外科第一任学科带头人、全国知名胸外科专家蒋耀光教授告诫大家：要耐得住寂寞，潜下心来才能做出大事。全科人员静下心来开始探讨创伤患者的集中收治模式。
一个个严重创伤患者的救治失败案例摆在面前，大家复盘分析原因：错过第一抢救时间，审批急救程序复杂，救援出动缓慢，入院手续烦琐，到达急诊科后多科会诊耗时，以及收治科室不当等浪费了宝贵的救治时间。有的伤员没能等到手术，病情已经恶化并因此失去生命。
针对救治路径中的“堵点” ，科室率先以急诊科、创伤科、影像科、输血科、重症医学科、手术室等科室为基础，开通院内创伤救治绿色通道，形成了从院前急救、手术救治到术后康复的完整救治链条。严重创伤患者一进入医院就能通过绿色通道得到优先、快捷的抢救。
科室还以缩短院内术前时间为主要目标，牵头制定了《严重创伤院内紧急救治绿色通道规范》，构建了实体化创伤中心运行模式，把院内术前时间从61.9分钟缩短至43.5分钟，患者死亡率从11%降至3% 。一系列严重创伤患者的成功救治，也让创伤外科渐渐小有名气。