【肠道传染病】之：细菌性痢疾痢疾

什么是细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属感染引起的一种常见肠道传染病，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为特征。

细菌性痢疾的症状与潜伏期
人感染志贺菌后可以发病或者不发病而仅作为带菌者。病人分为急性患者和慢性患者。急性患者潜伏期数小时至7天，多数为1-3天，急性菌痢分为典型、非典型和中毒型。
(1)急性典型菌痢患者约占30-40% ，具有脓血或粘液便、里急后重和发热等典型症状。
(2)急性非典型菌痢症状轻或不典型，约占60-70% ，有时仅排稀便、水样便或黏液便，故常被误诊为“肠炎”或“消化不良“或被漏诊。
(3)中毒型菌痢约占2-3% ，多见 2-7岁儿童，起病急，进展快，初期肠道症状比较重，临床表现为高热、中毒型休克或烦躁、反复惊厥、昏迷等，病死率高。病程超过两个月称为慢性患者。病情多有急性病人反复发作或迁延不愈而形成。
细菌性痢疾的流行季节
菌痢一年四季均有发生，夏、秋季有明显季节性高峰。一般4月初至5月份开始缓慢升高， 6-7月急速上升，， 8-9月达到高峰， 10月份以后逐渐下降， 11月至次年2月为低水平期。
细菌性痢疾是怎么传播的?
志贺菌随粪便排出体外，通过手(日常生活接触)、水、食物及苍蝇等经口传播。
(1)经生活接触传播。主要通过患者或带菌者的手及其粪便污染日常用品而传播。
(2)经水传播。水体一旦被志贺菌污染，在被污染的水体中游泳或喝生水可引起暴发流行。
(3)经食物传播。瓜果蔬菜常因用未经无害化处理的人粪施肥而被志贺菌污染。生吃未洗干净的瓜果、蔬菜可引起痢疾散发病例。不洁的群体性聚餐是引起食物性传播的主要形式。
(4)经苍蝇、蟑螂等生物媒介传播。
哪些人容易患细菌性痢疾?
菌痢在各年龄均可发生，婴儿发病率低， 1岁以后突然升高， 1-5岁形成发病高峰。70%的菌痢病例和60%的死亡病例发生于5岁以下的儿童，其次是年老人群及营养不良人群。集体就餐、城乡结合部、建筑工地、托幼机构、福利院、学校、养老院、劳教、劳改等场所是痢疾高发或暴发的重点人群。
感染过细菌性痢疾，还会再得病吗?
人群感染志贺菌后可获得1个月到1年的短期免疫力，但是志贺菌分为不同的菌群和菌型，免疫力各菌群菌型之间无交叉免疫。免疫力持续时间短且不稳定，加上不同菌型之间无交叉免疫力，故易发生重复感染。
细菌性痢疾的治理原则
采用针对性的抗菌药物进行菌痢的病原治疗，是最根本、最有效的措施。对患者积极进行对对症治疗和支持疗法，可减轻症状，消除痛苦，促进早日恢复健康。因此，根据患者的具体情况，在对症和支持疗法同时，合理的选用抗菌药物，才能达到满意的疗效，并可减少并发症和病后带菌。
为什么说菌痢治疗一定要彻底?
菌痢治疗要彻底，不能以有无症状作为停止治疗的标准，应以肠道内病变是否愈合作为停药的根据。治疗过程应反复查大便及做大便培养。如果药量不足、疗程不够长、治疗不彻底，则可能转变成慢性痢疾。慢性痢疾可以经久不愈，也可反复急性发作，经常腹痛、腹胀、腹泻、排粘液脓血变，严重影响身体健康，影响儿童生长发育，并长期成为传染源。要抓紧在急性期治疗以达到完全治愈。