酸奶|【出师考核】中医师承高频考点：临床答辩精选30题（上）孕妈妈|孕期

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一、中医诊断的三个基本原则是什么?
答：1.中医诊断的三个基本原则是：整体审察、诊法合参、病证结合。
2.整体审察：人体局部与整体、内脏与官窍、人与自然是一个有机的统一整体。
3.诊法合参：由于疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，因而为详尽地获取临床资料，必须把望、闻、问、切四诊从不同角度收集到的病理信息进行综合，互参互校，四诊合参，方可为正确的诊断提供可靠的客观依据。
4.病证结合：辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质辨证则重在从疾病当前的表现中判断病位与性质抓住当前的主要矛盾所以中医强调辨病与辨证相结合从而有利于对疾病本质的全面认识。
二、试述问诊腹痛的表现及其临床意义。
答：1.是指剑突下至耻骨毛际以上的腹部疼痛（胃脘所在部位除外）。
2.腹有大腹、小腹和少腹之分。大腹疼痛多属脾胃之病变；小腹疼痛多属膀胱、大小肠及胞宫的病变；少腹疼痛多属肝经的病变。
3.腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭者，多见于肠痹或肠结，因肠道麻痹、梗阻、扭转或套叠，气机闭塞不通所致。
4.全腹痛，有压痛及反跳痛者，多因腹部脏器穿孔或热毒弥漫所致。
5.脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血者，多系结石所致。
6.腹部脏器破裂，或癌瘤亦可引起腹痛，疼痛部位多是破裂脏器或癌瘤所在部位。
7.妇女小腹及少腹部疼痛，常见于痛经、异位妊娠破裂等病。
三、如何根据性质特点辨别头痛?
答：1.根据头痛性质不同，可辨识外感内伤和病性的寒热虚实；
2.凡发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止者，多为外感头痛，属实证；
3.如病人头痛连项，遇风加重者，属风寒头痛；病人头痛怕热，面红目赤者，属风热头痛；病人头痛如裹，肢体困重者，属风湿头痛；
4.凡发病慢，病程长，头痛较缓，时痛时止者，多为内伤头痛，属虚证；
5.如病人头痛绵绵，过劳则甚者，属气虚头痛；病人头痛眩晕，面色苍白者，属血虚头痛；病人头脑空痛，腰膝酸软者，属肾虚头痛。

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四、如何根据经络的循行辨别头痛？
答：1.根据头痛部位不同，可辨识病在何经。
2.如前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；痛两侧太阳穴为甚者，属少阳经头痛；
3.后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属厥阴经头痛；
4.头痛连齿者属少阴经头痛；全头痛者，属太阴经头痛。
五、临床常见的寒热表现有哪些？其临床意义是什么？
答：1.恶寒发热。是恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期，是诊断表证的重要临床指标之一。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见。寒与热并见有轻重的区别。恶寒重发热轻者，主表寒证，是外感寒邪所致。发热重恶寒轻者，主表热证，是外感热邪所致。发热轻而恶风者，主太阳中风证，是外感风邪所致；
2.但寒不热。新病恶寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，咳喘痰鸣，脉沉紧，多属里实寒证。久病畏寒，肢凉怕冷，得温可缓，脉弱，多见于里虚寒证；