更年期综合征|保障肾脏和心脏安全，别磨叽，只需要1个月( 二 ) 雌激素|疾病

然而，这个方案有个问题：
太慢四联药物，逐个依次加用，每一种药物都需要从小剂量逐步调整到靶剂量（比如缬沙坦需要从40mg逐步增加到160mg），整个过程需要6个月或更长时间。
DAPA-HF试验的再分析结果表明：达格列净只需要用1个月，心血管死亡、心衰恶化风险就下降了——但常规方案是，把列净药排到最后再上。
心衰恶化可是会要命的。 1个月就能起效，却要磨蹭到6个月以上，期间不可避免会有风险。

但是，很少有人纠正这个循规蹈矩的磨蹭方案。不少专家知道它存在缺陷，但手中没有证据，毕竟当初进行试验时就是这么慢慢挨个往上加的。最后发现列净有奇效，那也是最后的事，最后再办。
死板吗？就是这么死板。如果正在承受煎熬的肾脏和心脏会说话，早就破口骂人了！
明知道问题所在，但碍于循证医学的观念、信念、执念，不便进行改进，这也是循证医学的一个弊端。（这里没有否定循证医学，它的功劳比过错多很多）
鉴于此，后来两位愤世嫉俗的学者实在看不下去了，在CIRCULATION（血液循环）杂志上提出了一种有别于传统的给药顺序：
新的给药顺序，快速达成

第一步：同时起用列净+洛尔
第二步：在第一步的1-2周内，添加沙库巴曲缬沙坦
第三步：在第二步的1-2周内，添加醛固酮受体拮抗剂。

常规顺序（左），和新顺序（右）如下图：

这个新的给药顺序，在2-4周内可用上全部4种药物，先做好基本的靶器官保护，再调整药物至靶剂量，此举可快速减少心脏和肾脏的恶化、死亡事件。而且这三步的顺序，也考虑到了获益程度、耐受性和安全性。
肾脏和心脏的保护行动，从6个月以上，缩短到1个月以内——这才是本该有的速度。
【更年期综合征|保障肾脏和心脏安全，别磨叽，只需要1个月】最后注意：这三步虽然看起来很简便，但该做的指标监测一点都不能少，肾友别私自应用，需在医生指导下用药。