验出幽门螺杆菌不是人人要清除幽门螺杆菌

早期防治
幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌物
但不是必须清除

曹杰向患者们介绍了胃癌的早期防治。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌确立为Ⅰ类致癌物，另外烟熏、腌制食品会在胃里转化为硝酸盐，与胃癌相关。酒精可使黏膜细胞发生改变而致癌变，吸烟也是胃癌很强的危险因素。流行病学调查还显示，胃癌发病具有家族聚集倾向，如果家中有亲属得过胃癌，胃癌风险会比其他人高。
目前医学界已经研究出幽门螺杆菌根除术。既然幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌物，那么，检查出感染幽门螺杆菌，是否需要全部灭杀?聂玉强说，幽门螺杆菌在人类身体里已经存在了不少于两千年，中国有一半的人都是感染者，可能从我们很小的时候就开始携带。“这个细菌对药物的抵抗力很强，想杀死它很难，杀它的时候要吃三种药或四种药，除了药多之外，吃的剂量也需要比较多才能根除，吃起来比较麻烦，但也不是均有效。”因此，聂玉强表示，作为临床医生，不是让每个人都必须根除幽门螺旋杆菌，但如果患者有胃炎、胃溃疡等病史，或者家族遗传病史中有亲属出现胃癌，而患者又有胃炎的，就一定要彻底根除。

确诊疾病
大便潜血试验可预警
【验出幽门螺杆菌不是人人要清除】 胃镜确诊胃癌最有效
胃癌目前发病率占据我国消化道肿瘤的第一位，不到10%的胃癌患者在早期就得到诊断，患者的总体5年生存率只有不到50% 。但曹杰表示，早期胃癌其实并不可怕，一旦确诊，力争尽早进行根治性手术，有可能治愈胃癌，五年生存期可达90%以上，“手术后生存二三十年的人大有人在。”化疗药物常用来补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，提高手术疗效。而对病情不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作用，可减轻症状和延长寿命。
当出现胃部不适，有几个辅助检查可以协助医生判断是否有胃癌的可能。比如血常规，因为胃癌患者长期失血、营养缺乏，容易出现贫血。另外，大约有30%的胃癌患者的大便潜血试验结果会持续阳性，而且潜血阳性在出现临床症状前的6~9个月就会出现，因此大便潜血试验是一项简单易行又能给人敲响警钟的检查。另外，一些血清肿瘤标记物、分子病理标志检查也能作为辅助检查。
目前胃癌确诊最有效的方法则是胃镜检查，曹杰建议，40岁以上人群都应进行一次胃镜检查，没问题后可以两三年复查一次，“许多人都惧怕做胃镜。实际上，现在的胃镜设计得比笔杆还细，另外也可以选择无痛胃镜。”
特别提醒
长期服用非甾体类消炎药
一定要防胃肠道副反应
不少老年人会同时服用多种药物，此时要留意有无“伤胃”的种类。聂玉强介绍，引起胃病的常见原因，第一位是幽门螺杆菌，第二位则是化学因素，其中最常见就是由药物引发的，包括长期服用非甾体类消炎药，“曾经有长期服用这类药的老人，胃部一直没什么不适症状，突然有一天就胃出血入院” 。服用非甾体类消炎药的患者50%患有胃黏膜糜烂，胃溃疡几率在10%~30%，而溃疡出血的几率达20%～30% 。痛风药、激素、中药(如柠檬精、头痛散)等药物也易引起胃炎。
聂玉强解释，这类药物不是吃一两次就会出问题，对胃产生影响首先是要长期服用，年龄大、女性或过去有过胃溃疡、出血、穿孔等人群，或是有同时共用阿司匹林、皮质激素、抗凝剂，高剂量地服用或频繁换用不同的非甾体类消炎药，有饮酒等行为的人群，服用非甾体类消炎药的风险更大。