6岁女孩肺外多长了一个“肺”，主刀医生强调这3点( 二 ) _健康小知识

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叶外型肺隔离症术前CT表现:A.左侧胸腔内“泪滴样”病灶;B.叶外型隔离肺似“火山口样”征象,病灶边缘界限清楚;C.隔离肺病灶起源于腹主动脉的异常供血动脉[3]
叶内型隔离肺增强CT表现:A.右肺下叶增强病变;B.有主动脉分支供血,血管直径3.4mm;C.主动脉血管重建,可见来源于主动脉的异常分支[6]
磁共振检查（MRI）：能检测出胸内边界清楚的团块及其内部结构，也能显示异常动脉的来源、走行及静脉回流情况。
超声检查：胎儿期如果患上肺隔离症会导致胎儿的肺部组织发育不良，出现胸腔积液、纵膈移位等，胎儿宫内死亡的几率较高。所以早期诊断对于该病有重要的临床意义。超声检查因操作简便、可重复性强、无辐射损伤等优势成为诊断胎儿肺隔离症的首选检查。
当胎儿出现肺隔离症时，超声可见边界清楚、形态规整的圆形或椭圆形强回声或稍强回声团块，追寻血管可见大小不同的囊性区，如有感染时可见散在的小光点反射[7] 。

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妊娠16周胎儿肺隔离症超声检查图像[7]
谭征副主任提醒，若在产检时怀疑胎儿有肺隔离症，那么在胎儿出生后即可转儿童医院进行确诊。
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多余的“肺” ，尽早行手术切除治疗
对于已经出现肺部感染而就诊的患儿来说，采取保守治疗仍有反复继发感染的可能，少数还可能癌变，因此，肺隔离症一经确诊应考虑手术切除治疗。相对于传统开胸，胸腔镜具有创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快等优点，成了目前主流治疗方法。
谭征副主任提到，对于叶外型和叶内型，手术切除的难度也是不一样的，叶内型主要是肺叶的切除，或者是个肺段的切除，基本上跟成人的肺癌类似手术方式是差不多。同时还需注意血管的处理，比正常的肺叶切除和肺段切除还要多一步骤，即处理体循环的血管。叶外型由于有单独的血管供应，相对来说处理比较简单，包括处理体循环血管和回流的静脉。某些叶外型的隔离肺会长在膈肌内甚至腹腔内，这种情况首先需要找到隔离肺。
“我们一般建议4周岁内的孩子尽早进行切除手术，此时孩子的肺还有再生功能，进行手术后不会影响孩子正常肺的生长和功能。现在的技术肺组织病变可进行日间手术，即24小时出入院，整个手术过程中创伤非常小，帮助孩子手术之后尽快恢复，和正常孩子一样健康成长。 ”谭征副主任说。
专家简介

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谭征
副主任医师