甲状腺|怎么会这样，口服降糖药效果越吃越差甲状腺

对于绝大多数糖尿病患者来说，口服降糖药仍然是主要的治疗方法。有些患者在刚开始服药的一段时间内，血糖会控制得比较好，但随着时间的延长，降糖药的效果会越来越差。为此，患者常会非常担心，认为自己的病已经非常严重，失去了治疗的信心，甚至病急乱投医，或乱用药物，最终造成更为严重的不良后果。

药效为什么会变差

是不是运动习惯改变了

【甲状腺|怎么会这样，口服降糖药效果越吃越差】每天定时、定量的运动习惯对维持血糖平稳很重要。如果因为一些原因规律的运动突然减少、停止，通常会导致血糖升高。这种情况如果不能恢复规律运动，需要找医生调节药物治疗方案。

是不是体重变化了

糖尿病患者的合理饮食就是每餐的食量相对固定，而摄入的量是否合适的评判标准则是患者的体重。
体重远低于理想体重时，考虑到增加体重的需要，在血糖稳定的基础上要逐步增加热能的供给量。
而当体重接近理想体重时，则不要再增加热能的供给。否则会随着体重的进一步增加，机体对胰岛素敏感性降低，血糖将较之前明显升高。

是不是服用了其他药物

在服用降糖药的同时还服用了某些药物可能也会影响药效。比如服用糖皮质激素可减少人体对葡萄糖的利用及加速糖原分解，使血糖增高。服用利尿药物、避孕药物，可能也会诱发血糖的波动。

是不是最近情绪波动大

糖尿病是一种与心理状态密切相关的躯体性疾病。处于紧张、生气、悲观失望等心理应激状态，都会影响人体的内分泌、免疫系统，促使血糖升高，影响药物疗效。

是不是有无明显症状的感染

感染一般会有发热、疼痛、瘙痒等症状，而一些感染早期症状并不明显，如尿路感染、肺部感染等，机体处于异常应激状态，即便服用降糖药，血糖也很难控制达标。

是不是继发性药物失效

比如磺脲类药物开始治疗时有效，一段时间后因为胰岛细胞的功能逐渐降低至衰竭，药物刺激也不能产生胰岛素时，药物便无效了，即继发性药物失效，此时需要更换或加用其他降糖药物。
药效变差怎么办？一旦发现磺脲类降糖药的治疗效果不理想时，应及早加用胰岛素进行联合治疗，这对补充自身胰岛素分泌不足，迅速控制血糖，减轻高血糖对机体产生的不良影响，保护残留的胰岛功能，都具有非常重要的意义。不仅如此，如果能将两者联合应用，还可节省外源性胰岛素的使用剂量，避免高胰岛素血症的危害，同时还能减轻外源性胰岛素对自身胰岛素分泌功能的反馈性抑制。
一些“继发性失效”的糖尿病患者，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能可获得明显改善，并能恢复对口服降糖药的敏感性。当然，如果患者的胰岛已经严重受损，甚至几乎没有分泌的功能，则应完全换用胰岛素治疗。也有少数使用磺脲类降糖药，发生继发性失效者，联合使用双胍类、胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又能重新发挥，这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。
如何延长或保持药效延缓或避免口服降糖药治疗效果越来越差，最有效的办法，是患者必须做到早诊断、早治疗，把血糖长期控制在理想水平，从而延缓胰岛功能的衰竭。