肝硬化患者的饮食管理建议 专家视角

肝硬化患者的饮食管理建议 专家视角
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作者:OliviaMoss单位:加州大学戴维斯分校健康中心作为人体重要的代谢与合成器官 , 肝脏的损伤及其功能的下降会导致碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质 , 以及维生素和微量元素等多种物质的代谢异常 。 出于上述原因 , 肝硬化患者普遍存在营养不良的风险 , 失代偿期肝硬化患者营养不良发生率可高达50%~90%以上 。 预防和管理营养不良对于改善肝硬化患者的临床结局至关重要 。 为了预防和治疗肝硬化患者的营养不良 , 临床医生需要优先考虑患者的营养护理 。 鉴于营养护理的复杂性 , 注册营养师也应参与照顾这些病人 , 以完成详细的营养评估和干预 。 在对患者进行营养评估和提供饮食教育时 , 患者本人的健康知识储备、社会经济地位、社会支持和精神状态的改变都应被考虑在内 。 因此 , 为了实现个体化的营养管理 , 需要对不同考量因素进行优先级排序(图1) 。 肝硬化患者的饮食管理建议 专家视角
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注:REE=静态时能量消耗
图1肝硬化患者营养管理的考量顺序
第一优先级:保证足够的热量摄入
对于肝硬化患者的营养管理 , 首要任务的是保证患者足够的摄入 。 确保摄入足够的食物可以减少机体禁食状态的持续时间 , 从而防止肌肉分解代谢 。 表1列出了各指南对肝硬化患者热量摄入的推荐 。 表1各指南对肝硬化患者热量及蛋白质摄入的推荐肝硬化患者的饮食管理建议 专家视角
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肝硬化患者的饮食管理建议 专家视角】第二优先级:足够的蛋白质摄入
第三考量因素:膳食成分及进食时间
第四考量因素:蛋白质的来源
结语
肝硬化患者的饮食管理建议 专家视角
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医脉通编译整理自:OliviaMoss.NutritionPriorities:DietRecommendationsinLiverCirrhosis.ClinLiverDis.06November2019.https://doi.org/10.1002/cld.831