症状|心脏时不时咯噔一下是心梗前兆？检查|疾病|心室|基础|患者|心脏

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在门诊经常有患者表示自己的心脏会突然重重地跳几下，然后就感到心慌、胸闷、头晕，总之是有点难受。这时候有人会比较担心，怀疑是心梗前兆，但经过检查后发现并无大碍。这种“心脏突然猛烈地跳几下”到底是怎么回事？有没有健康危机呢？今天就跟大家聊一聊心脏“咯噔”一下是怎么回事。
心跳“乱了节奏” 叫“早搏”
我们说的这种“心脏突然猛烈地跳几下”的症状实际上是一种良性的“早搏” 。早搏就是心脏在规律跳动的过程中，突然出现一次“提前”的跳动。
单纯早搏一次可能无关痛痒，而当早搏连续出现时，会形成一连串的心动过速，让人产生心慌、心悸和胸闷等不适。此时若再“胡思乱想” ，势必加重内心的恐惧感，就更为难受了。
导致早搏的原因很多，有生理因素，也有心脏本身的问题，还有其他疾病引起，需要具体情况具体分析。
注意早搏已经盯上中青年人
早搏在健康人群中也很常见，大都是一过性的，其诱因主要包括劳累、紧张、失眠、饱食、体位改变，以及抽烟、喝酒或浓茶等，一般称为“功能性早搏”或“良性早搏” 。
可能大家都听过“房性早搏”和“室性早搏”——来源为心房的早搏叫“房性早搏” ，来源为心室的早搏叫“室性早搏” 。相对来说，房性早搏比室性早搏轻微一些，这是因为房性早搏时心脏的收缩顺序还是自上而下的正常收缩顺序，而室性早搏恰恰相反。所以，健康人群中“房性早搏”比较常见。
需要特别指出的是，临床上通常将“心室”以外的结构唤作“室上性” ，因此“房性早搏”也可以叫做“室上性早搏”——虽然与“室性早搏”只差了一个“上” ，意思却完全变了。
有人认为“室性早搏”比“房性早搏”危险，所以每当看到心电图检查提示有室性早搏时就十分紧张。实际上仅有少部分室性早搏会诱发严重的心律失常，主要见于有心脏基础疾病的人群，普通正常人是很罕见的。
伴随着越来越快的生活节奏和普遍加大的压力，中青年人群中室性早搏的发病率确实有增高的趋势。此时医生会根据病人的实际情况开具适当的检查，旨在排除潜在的心脏基础疾病。如果检查结果提示心脏没有什么特别明显的异常，那么我们可以认为这个室性早搏基本是良性的。
对于良性早搏大家不用过多担心，只要好好休息，远离烟、酒、咖啡、茶叶等刺激，大都能慢慢恢复。
早搏触发的心梗很少见
如前文所述，大多数早搏是没有危害的，至少是不致命的。只要能够及时调整，基本会复原。即使是频发的室性早搏，其危害也往往是建立在患者本身就存在器质性心脏病的基础之上，比如心肌病、冠心病和心衰等，或者某些特定药物过量服用。
即便如此，室性早搏本身也很少会直接导致心梗。
心肌梗死的原因是给心脏供血的动脉系统（冠状动脉）出现了堵塞，造成相应供血区域的心肌细胞由于“饥饿”（得不到血液就得不到营养）出现了坏死。而早搏从本质上讲还是心肌细胞电活动的异常，通俗来说就是个别心肌细胞“兴奋过头了” ，以至于短暂性地抢夺了心脏跳动的“指挥权” 。
可见，早搏和心肌梗死的发生机制是完全不同的。如果把心脏比作一间房子，心肌梗死好比供水管道出现了问题，而早搏更像是电路系统有了毛病。